糖尿病是以“三多一少”即多饮、多食、多尿、形体消瘦为典型表现的一种疾病。中医将其归为消渴病的范畴。
一、症状
1. DM的典型症状
“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。每日尿量超过 2000-3000 ml。Ⅱ型糖尿病患者多数起病缓慢，无明显的“三多一少”症状，而是因各种并发症或伴发病就诊，或是健康检查时发现高血糖。
2.反应性低血糖
有的Ⅱ型糖尿病患者进食后胰岛素分泌呈高峰延迟，餐后 3 -5 h血浆胰岛素的水平不适当的升高，引起反应性低血糖，可成为这些患者的首发症状。
二、体征
DM患者除体重变化外，大多没有其他体征。再出现并发症后可有相应体征。
三、并发症
并发症可分为急性、慢性和感染三类。
1.急性并发症
酮症酸中毒、DM高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒。
2.慢性并发症
① 大血管病变
大、中动脉硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉。增加冠心病的发病率。
② 微血管病变
主要发生在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病为重要。
③ 神经病变
病变部位以周围神经最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重。早期患者有肢端感觉异常，后期可有运动神经受累，出现肌力、肌张力减弱，肌肉萎缩。
④ 糖尿病足
是糖尿病较为特征性的病变。
3.感染
① 化脓性细菌感染：多见于皮肤、口腔、呼吸道、胆道、泌尿道的感染。
② 肺结核：糖尿病合并肺结核者比非糖尿病患者高 4-5 倍。
③ 真菌感染：足癣、真菌性阴道炎和巴氏腺炎。
消渴病多由先天禀赋不足，素体阴虚，复因饮食失节、情志不遂或劳欲过度所致。病初以燥热伤阴为主，渐致阴精不足，病久则气阴两虚及阴阳两虚。其病位主要在肺、脾、胃、肾。
一、禀赋不足
先天禀赋不足，五脏虚弱，特别是肾脏素虚、阴虚体质，是消渴病的重要内在因素。《灵枢•五变》所云：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，即为此理。
二、饮食失节
长期过食肥甘，醇酒厚味，损伤脾胃，可致脾胃运化失司，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，导致消渴。
三、情志失调
精神刺激或长期郁怒，五志过极，则气机郁结，郁久化热，火热炽盛，可上烁肺津，中灼胃液，下耗肾阴而致消渴。
四、劳欲过度
房室不节，劳欲太过，则肾精亏耗，虚火内生。阴虚火旺，消灼津液而发为消渴。
五、过服温燥药物
过服温燥药物而耗伤阴津意欲长寿或快情纵欲，长时服用温燥壮阳药物，或久病误服温燥之品，致使燥热内生，阴津亏耗，发为消渴。
六、消渴的病机特点：
1. 阴虚为本，燥热为标
阴津亏耗则燥热偏盛，两者又互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴更虚。消渴的病机总以阴虚燥热为更。
2. 气阴两虚，阴阳俱衰
阴阳互根互用，消渴病情迁延，可阴伤及气，常见气阴两虚之证。日久则阴损及阳，出现阴阳俱虚，肾脾两虚的证候。
3. 正气不足，瘀血内生
津液耗损，血脉虚涩而成血瘀。正气不足，加之血液生化乏源，运行无力，亦生瘀血。血瘀则血脉不通，脏腑失养。因此消渴常与瘀血有关。
4. 脏腑虚损，变证百出
消渴病久，脏腑虚弱，正气不足，可出现多种变证。这些变证常致残致死。
糖尿病及其并发症的常用中医治法，可概括为滋阴清热、益气养阴、活血化瘀治法等，现代学者也有从肾论治、从脾论治、从肝论治之议，各具特色。
一、滋阴清热治法
滋阴清热治法是针对消渴病阴虚内热基本病机特点提出的，是贯穿糖尿病治疗始终的基本大法。
二、益气养阴治法
益气养阴治法是糖尿病临床最常用的治法，原因是气阴两虚证在糖尿病及其并发症患者中最为常见。
三、活血化瘀治法
活血化瘀治法自被祝谌予教授降糖活血方问世以来，日益受到医界重视，迄至今日，有治疗糖尿病，言必称活血之势。
四、其他治法
包括补肾、治脾、治肝等。
五、分证论治
1、燥热伤津：清热生津。
2、阴津亏虚：滋补肝肾，益精养血。
3、脾胃气虚：健脾益气，生津止渴。
4、气阴两虚：益气养阴。
5、阴阳两虚：滋阴温阳益肾。
6、瘀血阻滞：活血化瘀。
对于并发症的治疗宜标本兼顾，在前述证候辨治的基础上根据并发症的不同特点分别给予治疗。
三宜
五谷杂粮：如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食。
豆类及豆制品：豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。
苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期食用，则降血糖和预防并发症的效果会更好。
三不宜
不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点还有无糖饼干、无糖食物之类的，基本都含大量淀粉，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖;
不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化;
不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。
