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生命之托
任重如山
骨关节炎的定义
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）这⼀慢性疾病，悄然无息地侵蚀着关节软骨，就像机械的轴承，需要经常的“润滑”和保养。其显著的特征为软骨的变性、破坏以及骨质增生。它影响着全身多个关节，包括颈腰椎、膝关节、髋关节和指间关节等，被喻为关节的“无声杀手”。该病症进展缓慢，且逐步加重，当前的治疗手段旨在减缓疾病发展、缓解疼痛以及改善关节功能。
骨关节炎的常见部位
骨关节炎可发生在人体多个关节，但主要以负重关节和多使用的灵活关节为主，如：膝关节：最常见的骨关节炎部位，表现为膝关节疼痛、肿大，严重时可能出现膝内翻畸形。髋关节：表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛，髋关节活动可能受限。手指关节：手指关节背面可能出现骨性增生，形成硬结节，严重时可能导致手指畸形。脚跖关节：脚跖关节位于脚掌底部，是支撑体重的重要部位之⼀。长期期站立、行走或跑步等重复性活动容易导致脚跖关节骨关节炎的发生。患者多伴有脚跖关节疼痛、肿胀和活动受限等症状，严重时甚⾄会影响行走和站立。
为什么会患骨关节炎呢？原因大概分为以下五点：
⼀、年龄增长。全身的关节由于年龄的增加，磨损的加剧和钙质的流失，骨关节炎的发病率提⾼。
⼆、女性绝经。女性更年期后，内分泌改变，雌激素水平下降，骨质吸收增加，骨量快速丢失，出现骨质疏松，进⼀步导致骨性关节炎。
三、肥胖。过度的肥胖使关节压力提高，患骨关节炎的几率提高。
四、关节损伤。关节损伤后，关节软骨和关节囊等结构受损，原有的正常的解剖结构和生理功能受到影响，若没有正确康复治疗，会导致骨关节炎的发病率提高。
第五、职业原因。由于职业因素，导致关节过度频繁使用，关节磨损严重，退化迅速，骨关节炎发病率提高。
患有骨关节炎后，有以下几种症状：
⼀、关节疼痛
常为骨关节炎最先出现的症状，病程早期主要表现为活动关节时和关节负重时疼痛，特别是上下楼梯时和下蹲起立时膝关节的疼痛，休息时好转，活动后加重。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。天气转凉时，关节受凉可能导致疼痛加剧。
二、关节僵硬
晨起出现关节僵硬及发紧感，也称为晨僵，活动后可缓解。
三、关节肿胀
通常发生于关节受凉或者过度活动后，并且皮肤温度可轻度上升。关节肿大变形明显，膝关节因骨赘形成或关节腔积液也会造成关节肿大。
四、关节摩擦音
由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音。
五、关节活动障碍
随着病程的进行，晚期可出现关节无力和活动障碍等症状，甚至出现关节周围肌肉萎缩及关节畸形。
骨关节炎的治疗与预防
药物治疗：患者可以在医生指导下服⽤复方硫酸软骨素片、布洛芬缓释胶囊等药物，以营养软骨和止痛。治疗期间应减少关节活动，以免加重病情。
物理治疗：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。康复、职业训练以功能锻炼及⽣活方式的调整为重点，有条件的医院，应在康复专科医师的指导下进行功能锻炼。
手术治疗：在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行手术治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术等。
骨关节炎预防和保护建议
1、合理饮食。
控制进食种类和数量，降低BMI，控制体重在合理的范围内，可降低关节压力，减少患关节炎的几率。建议多食用含有钙和维⽣素D的食物，如牛奶和海鲜等。保护关节软骨，促进修复，保养关节。
2、适量运动。
生命在于运动，对于关节来说，适量的运动是最好的润滑剂，如散步、做操、五禽戏和太极拳等，可以提高关节内代谢，促进关节液的更新，增加关节软骨的营养。但是，要注意过度运动是起反作⽤的，可能会加剧关节磨损与退化，加重关节炎的病情。
3、注意关节保护
在换季的温差较大的时间段，针对于关节多加保护，建议穿上关节保温套，维持关节温度。还可以对关节进行热敷。
4、尽早处理关节损伤
骨关节炎患者中有一大部分是早期关节损伤后没有及时和正确处理，导致关节结构损伤，以至后面的骨关节炎的发生。所以，⼀旦出现关节运动损伤，请及时去医院就医，降低后期骨关节炎的发病率。
日常康复训练
1、股四头肌等长收缩
方法：仰卧，伸直膝关节进行股四头肌静力收缩。每次收缩尽量用力并坚持尽量长的时间，重复数次以肌肉感觉有酸胀为宜。
2、直腿抬高加强股四头肌
方法：仰卧床上，伸直下肢抬离床面约30°，坚持5——10s，每10——20次为一组，训练至肌肉有酸胀感为止。
3、股四头肌牵伸
单手扶墙，一手抓住同侧脚，并绷直脚尖，脚跟尽量靠近臀部。左右交替，重复3组。
4、大腿后侧牵伸
仰卧位，一侧脚上抬至呈90度，保持腿部伸直，勾脚至大腿后侧有明显紧绷感，另一侧角保持原来位置，不离地，保持15秒，左右交替，重复3组。
5、脚跟行走
双手交叉自然放置于背后，双脚脚尖上勾，双腿伸直，⽤脚跟交替前行。
庆阳高新医院骨科（手足外科）主要精于对四肢创伤及复杂骨折微创手术治疗、擅长小儿骨折手法复位外固定治疗，复杂手外伤的手术治疗，精于断肢（指）再植、拇手指再造、周围神经及肌腱损伤的修复及功能重建、皮瓣及骨移植修复软组织、骨缺损、人工髋、膝关节置换术、脊柱骨折脱位手术治疗、严重骨盆骨折的修复重建。对于先天手足畸形矫形、脑瘫后遗症肢体畸形、骨髓炎、骨缺损及膝内外翻、拇外翻等疾病的治疗。
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供稿：骨科
责编：刘潇
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