那些不交医保的人后来都怎么样了?——身边人的典型案例

文摘   2024-11-26 17:04   福建  
最近,2025年的医保新政成了大伙儿茶余饭后的热门话题。关于医保涨价到400元,引发了大家激烈的讨论,有支持的认为是国家在为大家的健康兜底,也有不想交医保的表示一家人的医保费用不是一笔小数目,报销比例也不大,今天就和大家聊聊关于医保缴费的变化。

医保缴费有变化,国家为你多补贴

今年的医保缴费标准是有点变化。城乡居民医保筹资标准达到了1070元一年,国家补贴670元,咱们自己只用出400元。虽然总额是涨了,但你注意到没有,今年国家补贴涨得比我们自己掏的多呢!
从2016年开始,每年医保费用都涨30块钱。今年不一样了,国家还是多补贴30块,但咱们自己只多掏20块。
新政策里最吸引人的,就是对长期坚持缴费的人有奖励。想想看,从2025年开始,你要是连续交满4年医保,从第5年起,每多交一年,大病保险的最高支付限额就多一千块钱!这可不是小数目。
如果你一年都没用过医保,第二年的大病保险支付限额也会多一千。这也是国家鼓励大家交医保的措施。

断缴医保的教训:身边的真实案例

可能有人会想,医保费年年涨,要不就不交了吧。可千万别这么想!来看看咱们身边的真实案例,看看不交医保会有什么后果。
案例一:武大哥的教训
家住市区的武大哥,今年53岁。他觉得自己身体棒,就没交2023年的医保。结果当年10月就得了脑梗,住院花了15000多元,全是自己掏腰包。现在他逢人就说:“别学我,赶紧把医保交了,千万别做后悔的事啊!”
案例二:董先生的遗憾
英都的董先生,42岁,是个灵活就业的。去年生病住院后,让媳妇儿去交社保。谁知道媳妇儿只交了养老保险,把医保给漏了。等董先生再次住院时,才发现根本不能报销,这下可把全家愁坏了。

案例三:陈先生的懊悔
仑苍镇的陈先生,因家庭经济不富裕,一直抱着侥幸心理,2024年没有参加城乡居民医保。医保集中缴费期时,村干部多次入户劝说其参保缴费,陈先生均因“没钱买”“用不上”等理由而拒绝参保。然而天有不测风云,2024年3月,陈先生突发心肌梗死,后入院抢救治疗,在医院里,医生告诉他因没有参加2024年度的城乡居民医保,医院治疗所产生的抢救费、药费、卫生材料费等费用5万多元(不包含后期手术治疗费用)完全由个人承担,这对原本就不富裕的一家子无疑是雪上加霜。陈先生十分懊悔,当即就缴纳了当年度的医保费用。由于已经过了2024年度的集中征缴期,陈先生在此期间的费用还是个人承担,但是60天等待期后医院取药和后期治疗费用由城乡医保部分报销。出院后的陈先生非常懊悔,“390元的医保费和住院费用相比,根本不值一提。一次重大住院,所有省下来的费用都白搭了。为了一家人的健康幸福,我们全家肯定年年交医保!”

新政策的用意:为您筑起健康防线

看了这些案例,大家应该明白为啥要出台新政策了吧?设立等待期,就是要让大家都重视起来,共同维护这个好制度。
每断缴一年,再参保时就得等3个月才能享受医保待遇。多断一年,这个等待期就多一个月。你要是连着4年不交,等你想交的时候,没个半年都享受不到医保待遇。
大家想想,万一在等待期遇到大病,那可怎么办?所有费用都得自己掏腰包,那可不是开玩笑的。

珍惜医保,为健康托底

新政策的出台,就是想告诉咱们,医保有多重要。虽说费用年年涨,但咱们要理解,这是因为咱们的生活越来越好,活得越来越长,医疗水平也在不断提高。
医保就像是咱们健康的"保护伞",平时不觉得,用到的时候才知道多么珍贵。它能在关键时刻为您和您的家人提供医疗保障,是解除疾病医疗负担的坚强后盾。
所以啊,大伙儿还是要重视起来,不论年龄大小、健康与否,都要按时缴费,享受政策红利。别存侥幸心理,也别只算小账不算大账。要知道,一旦突发重大疾病,极有可能导致因病致贫、因病返贫。
让咱们一起行动起来,珍惜这份保障,为自己和家人的健康托底。毕竟,健康才是咱们最大的财富,不是吗?

2025年度南安市城乡居民医保

开始参保缴费啦!

一、集中参保缴费时间

2024年9月1日—12月31日


二、筹资标准

2025年度泉州市城乡居民基本医保各级财政补助标准不低于670元/人,个人缴费标准为400元/人。


三、参保缴费流程

(一)参保登记
已在我市参加过城乡居民基本医疗保险且参保状态正常的居民(除登记信息有变更外),由医保信息系统默认续保登记,无需办理参保登记。
在我市新参保或登记信息有变更的居民,可通过“泉州医疗保障”微信公众号、泉州市基本医保“一人一档”参保信息管理平台、福建省网上办事大厅、“闽政通”APP、“泉服务”APP等渠道办理线上参保登记,也可携带相关材料到户籍所在地或居住地的村委会(社区居委会)办理线下参保登记。
以通过“泉州医疗保障”微信公众号办理为例:
1.关注“泉州医疗保障”微信公众号,进入【便民服务】-【城乡居民参保登记】。






2.按要求填写基本信息(带*项为必填项),点击【基层医保区划名称】,地点切换成参保地县、区,【搜索栏】填入乡镇或街道名称,如户籍在“开元街道”,填写“开元”并点击【搜索】,下拉框选定户籍所在社区/村,完成居民信息填写并上传户口簿首页、户主页和参保人页后保存即可。

(二)缴费渠道

通过“泉州医疗保障”微信公众号、“福建税务”APP、“闽政通”APP、税务微信公众号、电子税务局、“三合一聚合码”“一码即办”二维码、云闪付APP,农业银行、农商银行(农信社)等部分商业银行APP或微信公众号等线上缴费渠道,或办税服务厅窗口、自助办税终端、农业银行柜面、农商银行(农信社)柜面、普惠金融网点等线下缴费渠道办理。

扫描“三合一聚合码”

立即缴费


重要提示




职工医保家庭共济账户可为家人代缴城乡居民医保费!通过“泉州医疗保障”微信公众号、“闽政通”APP、“福建医疗保障”微信小程序等办理。具体操作点击以下链接:职工医保个人账户资金可用于缴交居民医保费了




一旦不参保,

你将失去的待遇。

城乡居民基本医疗保险

一问一答



1.失去财政补贴670元。

2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。


2.失去普通门诊保障待遇。

目前大多数统筹地区都建立了居民医保普通门急诊统筹,参保人每个年度可以享受200-500元不等的门诊报销待遇,报销比例达到50%以上,一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。


3.失去门诊慢特病待遇。

目前大多数地区门诊慢特病病种一般达到几十种,政策范围内报销比例达到70%,年度封顶线达到2000元左右。


4.失去住院报销待遇。

各地基本医保住院封顶线普遍在20万元以上,政策范围内报销比例达到70%左右。


5.失去大病报销待遇。

大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。各地大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上。


6.失去医疗救助待遇。

医疗救助对困难人员参保给予资助,对疾病负担较重者给予疾病救助。


7.失去医保监管的帮助。

有医保监管的情况下,医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范,过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为,且一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。


8.失去国谈药品和集采药品的价格优惠。

创新药通过医保药品谈判进入医保目录后,价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。


9.失去新生儿的优惠政策。

新生儿在出生后90天内参保,可以享受自出生之日的医保报销。


10.失去生育医疗费用报销待遇。

现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。


11.失去商保直接结算的机会。

很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。


12.失去慈善救助机会。

国家医保局即将推进一单一清分,助力慈善救助资源为参保人提供服务。


13.失去其他社会资源机构救助机会。

医保与农业农村乡村振兴有数据信息共享,对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。


14.失去“连续参保激励和基金零报销激励”。

从2025年起,对连续参保满4年的人员,每多参保1年,即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员,次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。



文编:陈燕双
一审:院办公室
二审:刘经资

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