| 行政相对人名称 | 大庆市中医医院 |
| 行政相对人代码(统一社会信用代码) | 122306004141770684 |
| 法定代表人 | 肖岷 |
| 行政处罚决定书文号 | 庆医保行处字〔2024〕第168号 |
| 违法行为类型 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条 |
| 违法事实 | 大庆市中医医院于2022年1月1日至2023年12月31日期间，存在针对“头孢哌酮舒巴坦”超限定用药问题，涉及违法金额131750.05元，其中涉及违法使用医保统筹基金80401.43元；存在针对“异甘草酸镁注射剂”超限定用药问题，涉及违法金额14594.27元，其中涉及违法使用医保统筹基金9430.41元；存在针对“莫西沙星注射液”超限定用药问题，涉及违法金额347538.15元，其中涉及违法使用医保统筹基金218197.53元；存在针对“单味中药饮片单独使用医保支付”超限定用药问题，涉及违法金额15222.03元，其中涉及违法使用医保统筹基金10202.69元；存在针对“参麦注射液”超限定用药问题，涉及违法金额12997.26元，其中涉及违法使用医保统筹基金7962.55元；存在针对“生长抑素”超限定用药问题，涉及违法金额127886.66元，其中涉及违法使用医保统筹基金80892.04元；存在针对“感冒病毒血清学试验”串换项目问题，涉及违法金额61474.30元，其中涉及违法使用医保统筹基金36085.27元；存在针对“特大换药”串换项目问题，涉及违法金额53970.30元，其中涉及违法使用医保统筹基金33088.82元；存在针对“直肠肛门特殊治疗”串换项目问题，涉及违法金额87720.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金57084.79元；存在针对“彩超颈部血管、彩超泌尿系(双肾输尿管膀胱前列腺)、彩超乳腺检查、彩超甲状腺检查、心脏彩色多普勒超声、左心功能测定”过度检查问题，涉及违法金额2411.42元，其中涉及违法使用医保统筹基金1533.47元；存在针对“肾上腺平扫CT”过度检查问题，涉及违法金额1695.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金1077.05元；存在针对“肌钙蛋白”过度检查问题，涉及违法金额72819.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金38528.51元；存在针对“肌红蛋白”过度检查问题，涉及违法金额68384.70元，其中涉及违法使用医保统筹基金35932.54元；存在针对“心电向量图”过度检查问题，涉及违法金额3128.92元，其中涉及违法使用医保统筹基金2093.03元；存在针对“血淀粉酶”过度检查问题，涉及违法金额27.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金14.18元；存在针对“血脂四项”过度检查问题，涉及违法金额4365.20元，其中涉及违法使用医保统筹基金2834.29元；存在针对“游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)及全自动发光仪加收”过度检查问题，涉及违法金额11700.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金7447.80元；存在针对“总前列腺特异性抗原测定(TPSA)及全自动发光仪加收。”过度检查问题，涉及违法金额11700.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金7447.80元；存在针对“甲功三项”过度检查问题，涉及违法金额15093.54元，其中涉及违法使用医保统筹基金9583.52元；存在针对“凝血五项”过度检查问题，涉及违法金额1188.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金740.95元；存在针对“体检式入院”过度诊疗问题，涉及违法金额12255.22元，其中涉及违法使用医保统筹基金7543.08元；存在针对“频谱心电图”过度诊疗问题，涉及违法金额35874.54元，其中涉及违法使用医保统筹基金23075.95元；存在针对“纤维胃十二指肠镜检查”重复收费问题，涉及违法金额94320.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金61281.72元；存在针对“电子纤维结肠镜检查”重复收费问题，涉及违法金额107700.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金70102.17元；存在针对“静脉注射”重复收费问题，涉及违法金额9920.50元，其中涉及违法使用医保统筹基金6325.41元；存在针对“经皮超选择性动脉造影术”重复收费问题，涉及违法金额63840.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金38650.95元；存在针对“经皮动脉栓塞术”重复收费问题，涉及违法金额48720.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金29527.85元；存在针对“经皮选择性动脉置管术”重复收费问题，涉及违法金额62160.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金37842.23元；存在针对“麻醉中监测”重复收费问题，涉及违法金额30809.59元，其中涉及违法使用医保统筹基金18778.26元；存在针对“气管插管术”重复收费问题，涉及违法金额121832.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金75697.76元；存在针对“显微摄影术”重复收费问题，涉及违法金额14960.00元，其中涉及违法使用医保统筹基金9667.99元；存在针对“血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（速率法）”重复收费问题，涉及违法金额62211.20元，其中涉及违法使用医保统筹基金36837.89元；存在针对“将发生医疗纠纷涉及的费用，按照医保进行报销。”将基金不支付的费用纳入医保基金支付问题，涉及违法金额25101.14元，其中涉及违法使用医保统筹基金25101.14元，以上共涉及违法金额1735369.99元，其中涉及违法使用医保统筹基金1081011.07元。 |
| 处罚依据 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条 |
| 处罚类别 | 罚款 |
| 处罚内容 | 对行政相对人违法造成医疗保障基金损失金额1081011.07元从轻处以1.0倍罚款（即1081011.07元，大写人民币壹佰零捌万壹仟零壹拾壹元零柒分）的处罚。 |
| 罚款金额（万元） | 108.101107 |
| 处罚决定日期 | 2024-12-20 |
| 处罚有效期 | 2099-12-31 |
| 公示截止期 | 2027-12-20 |
| 处罚机关 | 大庆市医疗保障局 |
来源：信用中国（黑龙江）
