郑怀贤-软骨膏
【方药】牛角炭5g,血余炭15g,火麻炭10g,生半夏10g,生南星10g,穿山甲5g,巴豆霜2g。
【用法】将上药研细末,加醋放锅内熬煮。煮沸后改用文火熬,一定要边熬边搅,以免锅底结焦。熬成糊状后,将锅端离炉火,倒入瓷坛内盖好备用。用时将药膏摊于油纸或纱布上,贴患处。如果皮肤不发痒,可贴2d。2d内如果药发干,可用醋调制再敷。亦可将药贴患处,用红外线照射15~25min后取下药膏。还可将药膏溶于水中进行熏洗,每日2次,每次20~30min。
敷药后如果皮肤发痒,出现疹子,应立即停药,擦肤轻松或炉甘石合剂,疹子消散后再敷。
【功效】软坚散结,解痉镇痛。
【案例】袁某,女,62岁,退休干部。双膝关节疼痛,行走不便2年。从休息位站立时,离座无力,需用手撑扶,站立位痛甚,须活动片刻方能行走,以右膝关节为甚。曾多处求治,中西药物效果不佳。X射线摄片示膝关节胫骨边缘处骨刺形成,髁间嵴变尖,髌骨软化,上下极骨质增生。舌淡,苔薄白,脉沉细。辨证:肝肾亏虚,气滞血瘀。予软骨膏治疗,3贴痛减,继用12贴,疼痛消失,行走正常。随诊半年未复发。
【按语】本方多由软坚破散、镇痛药组成,辅以酸醋熬制,加强软化镇痛功效。对筋骨伤后出现的瘢痕粘连、硬结、骨化性肌炎、骨关节增生疼痛等症,止痛效果好。对软化软组织粘连、硬结效果尤佳。筋骨关节损伤后粘连、硬结、屈伸不利、酸胀疼痛,必用破散软坚力峻猛之品方易收效。此方虽为破散、软化峻猛药,但为外用,不耗伤正气,较内用破散软化之药安全,且功效也佳。
刘柏龄-骨质增生丸
【方药】熟地黄300g,鹿衔草200g,骨碎补200g,肉苁蓉200g,淫羊藿200g,鸡血藤200g,莱菔子100g。
【用法】先将熟地黄、肉苁蓉干燥研细面备用,次取鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤、莱菔子水煎煮后滤液缩成流浸膏加适量蜂蜜(炼),再加入地黄、肉苁蓉细面调匀做成药丸,重3g。每次服用2丸(6g),每日服3次。
【功效】补肾生髓壮骨,活血舒筋止痛,理气和中。治疗增生性脊椎炎、颈椎病(指颈椎肥大性脊椎病)、跟骨刺、大骨节病以及创伤性关节炎等。
【案例】苗某,男,55岁,干部。1年来经常肩颈部疼痛,酸困不适,加重1个月。患者自诉头晕、头痛。查体见颈椎曲度变直,第3~5颈椎椎旁压痛阳性。X射线摄片示第3~6颈椎椎体骨质增生。舌淡,苔薄白,唇淡白,脉沉细。中医辨证:颈椎病(肝肾亏虚型)。予骨质增生丸,配合手法按摩。1周后痛减,2周后疼痛明显缓解,用药3个月症状完全消失。随访半年未复发。
【按语】本方是补肾、强筋健骨、活血利气止痛剂。方中以熟地黄为主,取其补肾中之阴(填充物质基础),淫羊藿补肾中之阳(生化功能动力),肉苁蓉入肾充髓,骨碎补、鹿衔草补骨镇痛,再加入鸡血藤等诸药,在补肾益精填髓的基础上,进一步通畅经络,行气活血,不仅能增强健骨舒筋通络的作用,而且可收到“通则不痛”的功效;更佐以莱菔子之健胃消胀理气,以防补而滋腻之弊。
本方药治疗各种骨质增生病1万多例,总有效率为90%以上。其中以增生性脊椎炎疗效显著,次为颈椎病、跟骨刺以及创伤性关节炎等,对地方性大骨节病亦有效。
李国衡-和血壮筋汤
【方药】生地12g,党参12g,褚实子9g,白芍9g,首乌12g,五加皮9g,当归9g,川断9g,川牛膝9g,千年健15g。
【用法】水煎,每日1剂,分2次早晚温服。
【功效】活血养血,健脾壮筋。
【案例】梁某,女,65岁,退休教授。10年前因摔伤致右股骨颈骨折,行人工股骨头置换术。5年前手术处开始疼痛,下肢肌肉萎缩,酸楚无力,行走困难。查体见右下肢肌肉萎缩,右股骨头松动,右下肢短约4.5cm。X射线检查示右股骨干上端骨质疏松,股骨头下沉。予和血壮筋汤配合下肢按摩,功能锻炼,24剂后疼痛明显缓解,能扶拐行走。
【按语】本方根据常用理血方剂“四物汤”加减而成,既有补血又有活血的作用。由于用以治疗下肢,故去川芎;又从脾主肌肉、脾主四肢的理论指导,方中加用党参以健脾益气、加强和血,有利于肌力的恢复;首乌滋补肝肾,可治腰膝萎软;川断、褚实子、五加皮、千年健等具有坚强筋骨的作用,
郑怀贤-铁弹丸(又名五灵二香丸)
【方药】制川乌、制草乌、五灵脂、乳香、没药、麝香、薄荷脑各10g。
【用法】炼蜜丸,每粒重6g;或作水丸,如梧桐子大。每日服2~3次,每次服1丸(水丸3g),温开水冲服或酒吞服。
【功效】活血化瘀,温经散寒止痛。
【案例】郑某,男,34岁,工人。自诉腰痛半年,加重1周。腰部疼痛如折,不能起坐、站立。双下肢无力,小腿及足外侧麻木。查体见腰椎平板,双侧腰肌紧张,第4~5腰椎及腰骶椎旁压痛明显。直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。诊断为腰椎间盘突出(L4-5及L5~S1)。处理:①卧床休息;②手法推拿整复椎间盘;③服铁弹丸每日3次,每次1丸,黄酒吞服。2周后痊愈出院,嘱练功锻炼。随诊2年未复发。
【按语】本方通经活络,镇痛力强。方中五灵脂、制川乌、制草乌追风除湿、散结止痛;乳香、没药行气通经络以止痛;佐麝香、薄荷脑则香窜开窍,加强通经络止痛之功。体壮者用酒送服本丸可增强通经活血止痛功效。孕妇,贫血、心脏病及月经期患者忌服。
张素萍-平痛合剂
【方药】川芎嗪注射液和复方丹参注射液各4~6ml,利多卡因60~100mg,加入生理盐水150~250ml中,硬膜外滴注。根据疾病性质及临床症状的轻重,确定药液配制剂量。
【用法】常规行硬膜外腔穿刺,药液置入硬膜外腔麻醉导管,嘱患者平卧,头抬高大于25°,滴速14~28滴/min。第1次治疗后病情呈进行性好转者,2周后行第2次治疗;治疗3次无效者改用其他方法治疗。治疗过程中注意观察血压、脉搏及对药物的反应。心脏病和低血压症为禁忌证。
【功效】活血通络,消肿止痛。
郑怀贤-旧伤洗剂
【方药】生川乌、生草乌、羌活、独活、三棱、莪术、泽兰、桂枝、归尾、桃仁、红花、乌药、川牛膝、穿山龙、松针、豨莶草、白茄根各15g。
【用法】将上述药物共研粗末,经煎煮浓缩,另加入95%乙醇1000ml、薄荷脑30g,配成1:100比例的药水,备用。
取适量药水加入开水后,先熏后洗。共煎汤药15~20min,过滤后倒入适量温水中,每50kg温水另加米酒0.5kg,浸泡全身20~30min(夏天保持水温20℃左右,冬天保持水温30~35℃),每周3次,每次浸泡后配合按摩理筋及练功活动。
【功效】温经通络,活血祛瘀,蠲痹止痛。用于陈旧性损伤局部肿痛不消者。
郑怀贤-舒活酒
【方药】樟脑45g,冰片18g,95%乙醇或白酒2500ml,生地30g,三七15g,红花15g,血竭6g,麝香0.3g,薄荷冰24g。
【用法】将生地、三七、红花、血竭、麝香分别用95%乙醇或白酒浸泡1周。以适量95%乙醇溶解樟脑、冰片,先后配入浸泡好的三七酒、红花酒、血竭酒、麝香酒、生地酒、薄荷冰等,成浓茶色即成。涂擦伤处,每次3~5ml,每次擦1~5min,每日2~3次。根据症状,用此酒外擦时常配合其他手法,外敷药前亦可涂擦,以增疗效。
【功效】活血化瘀,消肿止痛,舒筋通络。用于各种运动损伤、局部肿痛者。
郑怀贤-一号新伤药水
【方药】黄柏、延胡索、血竭、血通、羌活、独活、白芷、木香各15g。
【用法】将上药共研细末,混匀。用时以冷开水和少许蜂蜜调合成膏状。根据伤处大小,将药摊于油纸或纱布上,贴敷患处。药干后可加水蜜再次调敷,1剂药可用2d。
【功效】活血化瘀,消肿止痛。
【案例】黄某,男,20岁,学生。2h前因踢球扭伤右踝,肿胀、疼痛。右足活动可,外踝下方压痛,右足内翻时疼痛明显。诊断为右踝关节外侧韧带损伤。予一号新伤药水蜜调敷,次日瘀消痛减,换药1次,痊愈。
【按语】本方对一般新伤,气滞血瘀、局部发热、红肿作痛,疗效较好。敷药后有舒适感,1~3d后肿痛明显减轻。凡新伤,多有不同程度的气滞血瘀、肿痛。本方黄柏为主药,用量大,清热利湿为主,配以延胡索、血竭、血通凉血活血散瘀;辅以白芷、木香、羌活、独活祛风解表、行气止痛,并可防寒凉滞留之痹,实为退热、行气活血、消肿止痛的基本方。软组织损伤、脱位整复后、稳定性骨折等新伤期皆可使用,并可随证加减。发热、肿痛极严重者,可加大黄、黄芩、芙蓉叶;瘀血肿硬明显者加王不留行、三棱、莪术,以破散之;骨折者加土鳖、自然铜调敷,以促骨生;关节囊积液者,可加防己、泽泻、茯苓。
本方系常用方,在全国很多医院、运动队中使用,并载入《中国医学百科全书·中医骨伤科学》。
王少华-下肢洗药
【方药】川椒2g,土元10g,川芎10g,当归12g,玄胡12g,川牛膝15g,乳香10g,没药10g,艾叶10g,赤芍10g,苏木10g,桃仁12g,红花10g,续断12g。
【用法】上药加水2000ml,煎煮30min,于患处边熏边洗,每次熏洗20~30min,或用药渣热敷患处。有皮肤破损者禁用。一剂药可熏洗2d,早2次、晚2次,3剂为1个疗程。
【功效】活血化瘀,消肿止痛,通经活络。