患者，男，34岁，已婚，婚后10年未育，平素经常头晕腰酸，手足欠温，会阴坠胀，神困肢乏，体检正常，睾丸、附睾均无异常发现。精液检查:色灰白，质略稀，量约2ml，5次查找无精子。经中西医多次治疗，无效。患者配偶健康。舌质淡，苔薄白，脉濡细。
诊断：（肾阳虚型）不育。
治则：温补肾阳，育精养血。
方药：淫羊藿30g，仙茅15g，威灵仙9g，枸杞子25g，覆盆子15g，酒炒菟丝子20g，石楠叶15g，制首乌15g，肉苁蓉15g，沙苑子15g。15剂，水煎服，每日1剂。
二诊：药后头晕腰酸好转，精神略振。宗原方加锁阳12g，狗脊15g。15剂，水煎服，每日1剂。
三诊：四肢渐暖，阴部坠痛大减，原方继续服15剂。
四诊：复查精液数量，量3ml，色灰白，质稠，精子数7000万个，活动率74%以上，原方加巴戟天15g，继续服15剂。
五诊：病愈神振，依上方去锁阳，增五味子12g，车前子9g。15剂，炼蜜为丸，日服2次，每次15g。时隔2个月，患者偕同爱人一道登门报怀孕之喜。次年产一男婴。
分析：该患者不育10年，多方治疗无效。诊为肾阳虚不难，但如何用药取效方为关键。
李济仁认为，不育症的治疗当以温补壮阳、填精益髓、疏通精道为根本大法。必以奇效灵药方可收功，李济仁配方用意也在于此。三仙为仙灵脾（淫羊藿），仙茅，威灵仙。仙灵脾和仙茅均能补肾壮阳益精，两者相配，临床疗效明显增强，现代研究也表明，仙灵脾、仙茅配伍作用远大于两者单一作用的相加，两种药物相配可能产生新的物质，更加增强其疗效，这也证实了两者配伍的增效作用。威灵仙无补肾之功，之所以用之，正是本方妙处。阳虚患者必寒，寒性凝滞，则经络气血不畅，精道不通，并可有痰积之弊，非常药可以祛疾，威灵仙别称“九里火”，辛温之火热可达九里之外，故得此名，可见其通经络气血之功。正如明·倪朱谟在《本草汇言》所云：“通利经络，其性好走，亦可横行直往。追逐风湿邪气。荡除痰涎冷积，神功特效”。清·张德裕《本草正义》记载：“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰、血凝气滞，诸实宜之。”无威灵仙除寒湿、祛痰积，畅通经络气血之凝滞，补肾壮阳之药何以补之，既补之，精道不通，同样难以见效，可见威灵仙在本方有此神奇二功，祛诸实邪通经络气血以利补肾益精之功，通精道以利育子之功；换作他药则不能收此良效，这也正是李济仁配方精妙之处，虽为补，但离不开通，而通之药选择身为关键，非威灵仙不可，可见李济仁“三仙种子汤”组方之精妙，以补为主，补中寓通，二仙之补，补肾壮阳，填精益髓，一仙疏通全身气血痰湿等阻滞，三仙相配则肾精得补，精道亦通，种子自然可望。除了自拟三仙种子汤之外，配合治疗不育的经典名方五子衍宗丸治疗不育症，随症化裁，效如桴鼓。（袁保丰 安徽省阜阳职业技术学院 朱长刚 安徽中医药大学）
