病毒载量检测为什么如此重要？
病毒载量检测，简单来说，就是测量我们体内HIV病毒的数量。这个数量以“拷贝/毫升”为单位来表示，拷贝数越高，说明体内的病毒量越多，疾病可能就越活跃。在抗病毒治疗开始前，HIV感染者的病毒载量可能高达数百万甚至数亿拷贝/毫升。而有效的抗病毒治疗可以在短时间内显著降低病毒载量，使其降至检测不到的水平（通常定义为少于50拷贝/毫升）。病毒载量检测在抗病毒治疗过程中有着非常重要的意义，具体可以体现在哪些方面呢？我们一起来了解吧。
/ 01
基线（即开始抗病毒治疗之前）病毒载量检测可预测远期疗效，并提供开始抗病毒治疗的依据——基线病毒载量水平越高，达到病毒学抑制所需时间越长，特别是基线病毒载量大于50万拷贝/毫升患者，达到病毒学抑制所需时间更长。对未进行抗病毒药物治疗的感染者定期进行病毒载量检测，可监测病程变化。
/ 02
病毒载量水平越高，CD4水平下降越快，疾病进展越快。
想象一下，如果我们的身体是一个战场，而HIV就像是入侵的敌人。那么，病毒载量就代表了战场上敌人的数量。当病毒载量水平较高时，意味着有更多的“敌人”在我们的体内活动，它们不断攻击并削弱我们的免疫系统，尤其是对我们身体至关重要的CD4细胞，导致CD4细胞数量迅速下降。这就像战场上的指挥官和士兵不断减少，整个部队的战斗力大打折扣。随着CD4细胞水平的持续下降，我们的免疫系统逐渐失去保护身体免受疾病侵害的能力。这不仅意味着我们更容易受到各种感染和疾病的侵袭，还大大增加了疾病进展为艾滋病（AIDS）以及最终面临生命威胁的风险。
/ 03
我们服药的最核心目标总的来说就是抑制病毒复制，降低体内的病毒载量，所以想要判断我们的治疗方案是否有效，病毒载量检测必不可少。根据中国艾滋病诊疗指南（2024 版）建议，初始治疗后，第1次检测应在治疗后4～8周左右，然后每8～12周检测1次，直到低于检测下限。如果病毒已经被稳定抑制，治疗后2年以内，每3～4个月检测1次；治疗2年以后，则每6个月检测1次。这期间如果出现治疗方案的调整，还需要在调整方案后的4～8 周进行病毒载量检测。如果治疗过程中病毒载量＞200拷贝/毫升，建议每3个月检测1次。
/ 04
/ 05
/ 06
END
文字|刘家法、张月华
编辑|张月华
审核|劳云飞
