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一、参保缴费
（一）缴费标准：
2025年度城乡居民医保筹资标准为不低于1070元/人，其中：财政补助标准为不低于670元/人，个人缴费标准为400元/人。特殊人群个人缴费部分由财政给予全额或定额资助，具体标准如下：![]()
居民医保为预缴费制，一般每年9-12月份为集中缴费期，缴纳下一年度参保费用。连续参保人员（含脱贫人口、低保对象、监测对象等）可通过手机、缴费终端、税务局窗口、村（居）委会等方式进行缴费，职工医保参保人可使用个人账户为近亲属缴纳参保费。新参保人员或新生儿可通过手机自助登记参保信息，也可到村委会、乡镇或医保部门登记参保信息，然后通过上述缴费方式进行缴费(→点击了解缴费流程）。
温馨提示：1、新生儿出生3个月内缴费的，从出生之日起享受医保待遇，出生3个月后缴费的从缴费次月享受医保待遇。不交费不享受医保待遇。2、自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额2000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额2000元。连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过所在统筹区大病保险原封顶线的20%。
3、自2025年起，全年均可缴纳当年城乡居民医保费，但除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。
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二、城乡居民基本医保待遇
（一）门诊统筹
1、待遇标准：
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2、报销流程：持医保电子凭证或社保卡到门诊统筹定点医疗机构（参保地乡镇卫生院或村卫生室）就医，在定点医疗机构直接报销。2017-2020年期间累计的个人账户余额仍可继续使用。![]()
2、报销流程：患有高血压、糖尿病的城乡居民医保患者（不包括已办理“两病”门诊慢特病就医证的人员），到县医院、县妇幼保健院或各乡镇卫生院等二级及以下公立医疗机构（不含村卫生室、卫生服务站、诊所）进行认定，认定后持医保电子凭证或社保卡在认定医院购买相关药物直接报销。第一类（4种）：高血压Ⅲ级高危及以上、慢性心功能衰竭、糖尿病（合并严重并发症）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）。政策范围内报销比例50%，季度封顶线300元，年封顶线1200元。第二类（7种）：心肌梗塞（含冠脉支架术后、冠脉搭桥术后）、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、活动性结核病、帕金森病、布鲁氏菌病。政策范围内报销比例55%，季度封顶线500元，年封顶线2000元。第三类（15种）：再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、小儿脑性瘫痪、风心病、肺心病、慢性肾炎、精神障碍、分裂情感性精神障碍、严重精神发育迟滞、银屑病、下肢静脉功能不全（含：下肢慢性静脉功能不全/下肢深静脉血栓形成后综合征）。政策范围内报销比例60%，季度封顶线1000元，年封顶线4000元。第四类（12种）：精神分裂症、偏执型精神病、癫痫性精神病、双相情感障碍，政策范围内报销比例60%；肝豆状核变性、多发性硬化政策范围内报销比例70%；恶性肿瘤、器官移植术后、白血病、血友病、肺动脉高压，政策范围内报销比例75%；终末期肾病政策范围内报销比例82%。第五类（1种）：苯丙酮尿症，购买特殊食品及血苯丙氨酸检测和体检费用，报销比例70%，年封顶14000元，累计最高19万元。患有上述疾病的患者可登录“河北智慧医保”微信小程序，通过“门慢门特申报”模块上传身份证、诊断证明、相关病历资料及相关检查化验报告等进行慢特病申报，经专家鉴定成功后即可享受门诊慢特病待遇（→点击了解申报流程）。患者在河北省内或已开通门诊直接结算的省外定点医院及门诊保障药店就诊购药的，持医保电子凭证或社保卡在定点医院直接报销。在未开通直接结算定点医院的，持身份证、银行卡、发票原件、费用清单等到医保窗口报销。也可登录“河北智慧医保”微信小程序，通过“零星报销申报”模块进行线上申报（→点击了解网上申报流程）。![]()
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2、报销流程：在京津冀范围内定点医院住院的，持医保电子凭证或社保卡在医院出院时直接报销。京津冀外住院的，入院前通过“河北智慧医保”微信小程序或“国家医保服务平台”APP“异地备案”模块自助进行异地就医备案（→点击了解备案流程），或持相关证件在入院前到医保窗口备案（也可通过电话、微信等方式联系备案），出院后在医院直接报销，因客观原因无法直接结算的，出院后持身份证、银行卡、发票原件、费用清单、诊断证明、住院病历等资料到医保窗口报销。也可登录“河北智慧医保”微信小程序，通过“零星报销申报”模块进行线上申报（→点击了解网上申报流程）。1、待遇标准：以下14个医疗康复项目纳入门诊单独支付保障待遇，不设起付线，报销比例为50%，年封顶线与其他统筹支付合计不超过12万元。此项待遇与门诊慢特病不能叠加使用。![]()
2、报销流程：符合上述条件的患者持医保电子凭证或社保卡在定点医院直接报销。在未开通直接结算定点医院就诊的，持身份证、银行卡、发票原件、费用清单等到医保窗口报销。1、待遇标准：以下36种谈判药品纳入门诊单独支付保障待遇，不设起付线，报销比例为50%，年封顶线与其他统筹支付合计不超过12万元。2、报销流程：符合上述条件的患者可登录“河北智慧医保”微信小程序，通过“单独支付药品认定”模块上传身份证、诊断证明、相关病历资料及相关检查化验报告等进行申报，经专家鉴定成功后即可享受谈判药品单独支付待遇（网上申报流程同门诊慢特病申报流程）。患者从本统筹区二级及以上定点医疗机构中选择一家进行药品单独支付用药备案，备案后持医保电子凭证或社保卡在定点医院购药时直接报销。温馨提示：如参加其他商业保险的患者，先报销基本医保后再进行商业保险报销。![]()
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（二）报销流程大病保险无需单独申请，符合大病保险报销条件的，在定点医药机构或医保窗口报销时，与基本医保一站式报销。（1）普通门诊救助。脱贫人口中的特困人口、低保对象、易返贫致贫人口（监测对象）不设起付线，救助比例50%,封顶线每人每年500元。其他脱贫人口逐步调整救助标准，2022年救助比例50%，2023—2025年救助比例每年下调2个百分点，2026年不再享受普通门诊救助。（2）门诊慢特病救助。脱贫人口中的特困人口、低保对象、易返贫致贫人口（监测对象）政策范围内个人年自付部分超过1000元以上的，按70%的比例进行救助,年度救助累计限额不超过2万元。其他脱贫人口逐步调整救助标准,2022年救助比例70%，2023年—2025年救助比例每年下调2个百分点,2026年不再享受门诊慢特病救助。（3）住院救助。脱贫人口中的特困人口、低保对象、易返贫致贫人口（监测对象）不设起付线,救助比例80%,年度最高救助限额不超过7万元。其他脱贫人口逐步降低救助标准,2022年救助比例80%,2023年—2025年救助比例每年下调2个百分点，2026年不再享受住院救助。（4）重特大疾病救助。脱贫人口中的特困人口、低保对象、易返贫致贫人口（监测对象）经住院救助后,对超过住院救助年度最高支付限额以上的自付医疗费用﹐超出部分按90%比例救助,年度最高救助限额不超过20万元。其他脱贫人口逐步降低救助标准,2022年救助比例90%,2023年—2025年救助比例每年下调2个百分点,2026年不再享受重特大疾病救助。![]()
门诊和住院救助。特困人员、低保对象不设起付标准,低保边缘家庭成员、易返贫致贫人口（监测对象）起付标准为2500元,因病致贫重病患者起付标准为6500元。在年度救助限额内,对特困人员﹑低保对象在定点医药机构发生符合规定的门诊慢特病或住院医疗费用救助比例为70%,其他救助对象救助比例为67%。门诊救助和住院救助共用年度救助限额为3万元。困难群众具有多重特殊身份属性的按就高不就低的原则享受救助，不得重复救助。医疗救助对象在省域内定点医疗机构发生的医疗费用,经“三重制度”综合保障后,政策范围内个人负担仍然较重的给予倾斜救助,超过年度救助限额以上的自付医疗费用,超出部分按70%比例给予救助,年度最高救助限额为2万元。脱贫人口、特困人员、低保对象、易返贫致贫人口（监测对象）、低保边缘家庭成员，实行三重保障“一站式”结算，在定点医药机构或医保窗口报销时，基本医保、大病保险、医疗救助一次性报销完毕。因病致贫重病患者经基本医保、大病保险报销后，医疗救助向户籍地提出申请，由民政部门审核认定后，符合救助条件的由医保部门给予救助。参保人员应及时激活医保码，激活医保码后，无需携带社保卡即可进行医保挂号、购药、结算等所有医保相关业务，忘记密码也可在手机上进行重置，安全快捷，一码通办！老人儿童无智能手机的可通过“国家医保服务平台”、“微信”或“支付宝”使用医保码亲情账户进行激活(→点击了解医保码激活流程)。无社保卡或社保卡丢失的人员应及时办理或补办社保卡（包括新生儿），社保卡的医保功能无需激活，但需要修改密码后方可使用，金融功能需到开户银行进行激活后使用。社保卡相关业务可到社保卡办理网点办理。
