针灸总结：20余个临床常见病，主穴加配穴

健康 2024-11-15 19:04 河南

I导读：本文中，列举了23个临床疾病，其中绝大多数为常见病。每个疾病有一个主穴，根据不同情况来进行配穴，很详尽。可以作为大家临床备用。看完本文大家会有一个感觉，针刺同样离不开辨证，每个穴位都有自己的穴性。

辨证配穴

辨证配穴，就是辨证施治。临床病症虽然复杂，但总不离脏腑经络的病机反映。针灸治病，首先要辨清病在何经及内属脏腑，是经病及腑，还是腑病及经；是初病及经，还是经腑同病。然后再辨阴阳表里，寒热虚实，选取经络穴位，施以补泻凉热等手法，达到治疗目的。

一、昏迷不醒

昏迷不醒是一个症状，病因很多，治法各异。急先治症，缓则治因。

主穴：人中（水沟）。

人中

辨证配穴：

1.中暑昏迷：证见脉虚、身热、汗出、口渴，配承浆、十宣点刺出血，气海用平补平泻法，以清暑益气、泻热醒神。

2.中风昏迷：突然昏倒，不醒人事，证见口眼歪斜，喉中痰鸣，舌苔黄腻，脉象洪滑，配十宣，点刺出血，承浆、合谷、丰隆用泻法，以降痰开窍，清热熄风。

3.晕针昏迷：因扎针发生晕针，突然昏迷，汗出脉微，配内关、中冲用补法，以补气固脱。

4.失血昏迷：因流血过多引起脱气（如妇女血崩），出现神志昏迷，脉微欲绝，四肢厥冷，配气海、三阴交、大敦、隐白用补法或灸法，以培元固本，补气救脱。

二、恶心呕吐

恶心呕吐，外感内伤皆可引起，常为好多病兼见之症，可随病施治。此处只谈胃失和降，其气上逆，恶心呕吐，药物饮食难以受纳的治疗。

主穴：内关、足三里

内关

足三里

辨证配穴：

1.饮食伤胃，消化不良：证见吐物酸臭、嗳气厌食，胃脘胀痛、舌苔厚腻，脉象弦滑，配公孙、中脘用泻法留针20~30分钟，以消食导滞、和胃降逆。

2.郁怒伤肝，肝气犯胃：证见恶心呕吐，吞酸反胃，胸胁胀满，口苦心烦，配膈俞、肝俞、期门、中脘、公孙用平补平泻法，以疏肝和胃，止呕降逆。

3.脾胃虚寒，痰饮内停：证见面色㿠白，身倦无力，口流清涎，胃纳不受，舌淡苔白，脉象沉迟，配中脘、梁门、脾俞、胃俞用补法或灸法，以健脾益胃，温中化痰。

4.胃阴不足，胃失濡养：多为热病伤津、耗伤胃阴，胃失濡养、气失和降，证见干呕烦热，舌红少津，脉象虚数，配胃俞、中脘用平补平泻法，留针10~20分钟，以和中健胃，清热生津。

三、便秘

便秘常见的有热秘、寒秘、气秘、血秘。

主穴：大肠俞、天枢。

大肠俞

天枢

辨证配穴：

1.热秘：阳火偏旺，阴津不足，大肠失润，腑气不通，证见舌红、苔黄燥，脉沉数有力，配曲池、支沟、足三里用泻法，以泻热通便。

2.寒秘：阴寒内结、阳气不运，证见面色清淡，四肢不温，小便清白，腹痛喜温，大便艰涩，舌淡苔白，脉象沉迟，配中脘、大横、足三里、丰隆用补法，以温中散寒，助运通便。

3.气秘：肺气不足，大肠传送无力，证见面色㿠白，精神疲乏，大便费力，并不干结，舌淡嫩，脉虚弱，配次髎、尺泽、中脘、足三里用补法，以补中益气，助运通便。

4.血秘：精血不足，肠道失濡，大便困难，证见面色无华，头晕心悸，舌燥少苔，脉象细涩，配支沟透间使，用泻法，次髎、三阴交、照海用补法，以补益精血，润肠通便。

四、脱肛

脱肛多因湿热下注，或久泻不止，中气下陷所致。

主穴：会阳、腰俞。

会阳

腰俞

辨证配穴：

1.湿热下注，大肠迫滞不收：证见肛门灼热、痒痛，大便或干或稀，后重不畅，用力则肛门脱出，配大肠俞、天枢、承山用泻法，以清热导滞，调气收肛。红肿痒痛可用花椒艾叶水薰洗。

2.久泻伤阳，中气下陷：证见身体虚弱，精神不振，肛门脱出不能上提，配百会、长强用补法，神阙、气海用灸法，以培补中气，升提下陷。

五、遗尿

遗尿多因膀胱失约或肾气不固所致。

主穴：中极、三阴交。

中极

三阴交

辨证配穴：

1.小儿遗尿：多因肾气未充，或先天不足，与精神刺激也有一定关系（如父母打骂），常在睡后梦中排尿或不自觉遗尿，配气海、百会用补法或灸10~15分钟，以培元益气，并嘱其注意饮食寒温，避免精神刺激。

2.老年遗尿：多因肾气衰弱，一有尿意不及入厕，或咳嗽遗尿，配关元、复溜、肾俞、膀胱俞用补法加灸，以培补肾气。

六、尿闭

尿闭是膀胱气化失司，多种疾病都可引起，急则治症，缓则治因，或症因同治。

主穴：中极、水道、涌泉。

中极

水道

涌泉

辨证配穴：

1.湿热下阻：证见小便淋漓涩痛，甚或点滴不通，小腹胀痛，口干，舌红苔黄，脉象洪数，配关元、秩边、三阴交用泻法，清热除湿，通调水道。

2.肾气虚弱：证见气短无力，小腹胀痛，舌淡苔白，脉弱，配气海、肾俞、膀胱俞、阴陵泉、复溜用补法，以培元益气，振奋膀胱。

3.跌仆损伤：瘀血停留，膀胱气化受阻，配肾俞、小肠俞、膀胱俞、秩边、三阴交用平补平泻法，以活血逐瘀，通利膀胱。

七、遗精

有梦遗和无梦之遗的区别。梦遗多因邪火妄动，无梦多因精关不固。

主穴：关元、三阴交。

关元

三阴交

辨证配穴：

1.梦中遗精：为心阴暗耗，心火偏旺，火扰精室，证见梦中遗精，头昏耳鸣，心悸多梦，舌红少苔，脉象细数，配神门、内关用泻法，留针10~20分钟，肾俞、关元俞用补法以壮水制火，宁心固精。

2.无梦遗精：为肾气虚损，精关不固，证见滑精频作，面色㿠白，精神疲倦，舌淡苔白，脉象沉弱，配气海、命门、肾俞、关元俞、上髎用补法加灸，以补肾培元，固摄精关。

八、疝气

疝气类别很多，有的须经手术治疗，这里只介绍寒滞厥阴和湿热下注，阴囊肿痛的配穴。

主穴：关元、三阴交、大敦。

关元

三阴交

大敦

辨证配穴：

1.寒滞厥阴：证见睾丸冷痛牵引小腹，胀痛难忍，舌淡苔白，脉沉弦涩，配肾俞、气海、归来用补法加灸10~20分钟，以温经散寒，行气止痛。

2.湿热下阻：证见睾丸阴囊肿胀疼痛，舌红、苔黄腻，脉象弦数，配四满、气穴、阴陵泉、行间，用泻法留针20~30分钟，以清泄湿热，消肿止痛。

九、头痛

头痛是病人自觉症状，内伤外感均可引起。

主穴：风池、太阳。

风池

太阳

辨证配穴：

1.前额痛：属阳明经，配上星、头维、攒竹、合谷。

2.头顶痛：属厥阴经，配百会、上星、后顶、脑空、太冲。

3.脑后痛：属太阳经，配天柱、百会、后顶、后溪。

4.偏头痛：属少阳经，配头维、颔厌、悬颅、中渚。

5.眼眶痛：属阳明经，配攒竹、鱼腰、四白、合谷。

以上均为循经配穴，并可配阿是穴，用平补平泻法留针10~20分钟，以扶正祛邪，疏经止痛。

十、胸痛

胸痛属古之胸痹，痹是闭塞之意，多因胸阳不振，阴寒内盛，气机不通，或瘀血停留，经络受阻所致。

主穴：膻中、阿是。

膻中

辨证配穴：

1.胸阳不振，阴寒内盛：证见胸痛彻背，喘息咳唾，舌淡苔白，脉象沉迟，配肺俞、膈俞、肝俞、内关用平补平泻法，留针10~20分钟，以理气降浊，宣痹通阳。

2.瘀血停留，经络受阻：证见胸痛如刺，定处不移，脉象弦涩，配心俞、厥阴俞、膈俞、支沟透间使，用平补平泻法，留针10~20分钟，以活血逐瘀，疏经止痛。

十一，胁痛

两胁为肝胆经所布，故胁痛多因肝气郁结，或瘀血停留所致。

主穴：期门、肝俞

期门

肝俞

辨证配穴：

1.肝气郁结：证见情志易怒，胁下胀痛，食欲不佳，胸闷不舒，舌苔白，脉弦，配内关透外关、阳陵泉、行间用平补平泻法，留针10~20分钟，以舒肝解郁，理气止痛。

2.瘀血停留：证见胁下刺痛，着重不移，舌质暗红，脉象弦涩，配膈俞、阿是、太冲用平补平泻法，留针10~20分钟，以活血逐瘀，行气止痛。

十二、胃脘痛

胃脘痛常见的多因肝气郁滞，食滞胃脘，或中焦虚寒所致。

主穴：中脘、足三里。

中脘

足三里

辨证配穴：

1.肝气郁滞：因肝气横逆，侵犯脾胃，证见胃脘胀痛，痛连两胁，口苦吞酸，呃气矢气较舒，情志不舒时加重，舌苔腻，脉弦，配肝俞、期门、梁丘、内关用平补平泻法，以舒肝理气，和胃止痛。

2.食滞胃脘：因暴食暴饮，宿食不消，证见胃脘胀痛，恶心呕吐，吐物酸臭，苔腻脉滑，配内关、梁门、梁丘用泻法，留针10~20分钟，以消食导滞，理气止痛。

3.中焦虚寒：脾失健运，饮食难消，形寒怕冷，身疲无力，时吐清水，舌淡、苔滑白，脉象沉迟，配下脘、天枢用补法或灸法，以温中散寒，行气止痛。

十三、腹痛

腹痛可以出现在许多疾病中，多因寒温不适，内伤饮食，气血不和所致。

主穴：中脘、天枢、足三里。

中脘

天枢

足三里

辨证配穴：

1.寒痛：素本中气虚寒，复因外寒侵袭，或多食生冷，以致运化无权，证见腹痛绵绵，喜温喜按，大便溏泄，舌淡苔白，脉象沉紧，配建里、气海用补法或灸法，以温中助运，散寒止痛。

2.热痛：饮食不节，过食厚味，大量饮酒以致热结肠胃，证见腹痛拒按，恶食嗳腐，大便干结、或泻而不畅，舌苔黄腻，脉象滑数，配大肠俞、丰隆用泻法，以清热导滞通肠止痛。

3.气痛：多因情志不舒，肝失条达，横逆脾胃，气机郁滞，证见腹痛胀满，游走攻痛，矢气稍缓，时轻时重，苔腻脉弦，配肝俞、脾俞、三阴交用平补平泻法，以舒肝健脾，理气止痛。

4.血痛：为瘀血停留，气机不畅，证见腹痛拒按，或按之有形，痛有定处，多在少腹，口干不欲多饮，舌暗红，脉弦涩，配归来、阿是、血海、三阴交用平补平泻法，以活血逐瘀，疏经止痛。

十四、腰痛

多因风湿、肾虚，闪挫所致。

主穴：肾俞、关元俞。

肾腧

关元俞

辨证配穴：

1.风湿腰痛：为风寒湿三气乘虚而入，证见腰痛痠楚，阴雨天加剧，舌苔白，脉象沉紧，配环跳、委中、昆仑用烧山火法，以驱风利湿，散寒止痛。

2.肾虚腰痛：因肾精亏损，证见腰痛而困，或遗精盗汗，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉濡，配命门、腰眼、上髎用补法，以补肾壮腰，滋阴养阳。

3.闪挫腰痛：因跌仆闪挫，损伤腰肌，证见腰痛不能转侧，起卧加剧，配志室、腰眼、阿是用烧山火法，不留针；手小节用平补平泻法，留针20~30分钟，在留针时每3~5分钟，捻转一次，同时嘱患者活动腰部，以活血散瘀，疏经止痛。

十五、妇女月经病

月经不调：

主穴：关元、三阴交。

关元

三阴交

辨证配穴：

1.月经先期：量多或一月数次，色深红，而色潮红，小便色黄，舌干口燥，脉数，配归来、行间用泻法，以清热凉血，固冲调经。

2.月经后期：量少，色淡，身体瘦弱，面色萎黄，舌淡少苔，脉象细弱，配天枢、气海用补法，以培补冲任，温经养血。

3.月经先后无定期：经行不畅，或先或后，量少色紫，精神抑郁，乳房胀痛连及胸胁，舌紫少苔，脉弦，配膈俞、肝俞、乳根、归来、血海用平补平泻法，以疏肝理气，调经和血。

4.倒经：经行不畅，伴有鼻衄，头痛，舌紫，脉滑数，配气海、归来、二间、合谷、血海、行间用平补平泻法，以平肝降逆，引血归经。

痛经：

主穴：关元、三阴交。

关元

三阴交

辨证配穴：

1.经前或经期腹痛：经行不畅，胸胁胀满，色紫有块，口干不欲多饮，舌有紫点，苔黄，脉弦，配膈俞、膻中、气海、血海、阿是用平补平泻法，留针10~20分钟，以行气化滞，活血止痛。

2.经后腹痛：绵绵不休，喜温喜按，月经色淡量少，面色萎黄，舌淡无苔，脉象细弱，配天枢、归来用补法，以补气养血，温经止痛。

崩漏：

主穴：血海、隐白。

血海

隐白

辨证配穴：

1.肝不藏血：月经过多，或突然崩漏不止，夹有血块，血色深红，烦热口渴，精神虚奋，舌红苔黄，脉数，配行间、大敦用泻法，留针20~30分钟，以清热凉肝，宁血止崩。

2.气不摄血：下血过多，气血两脱，昏迷不醒，脉微欲绝，配人中、内关、中冲用补法，百会、大敦用灸法，以回阳救脱，固气摄血。

3.冲任虚寒：经漏绵绵不止，色淡或暗，少腹寒凉，腰痛疲乏，舌淡苔白，脉沉细弱，配关元、归来、三阴交用补法，以培元固本，温补冲任。

十六、带下

常见的有白带、黄带、赤白带。

主穴：带脉、三阴交。

带脉

三阴交

辨证配穴：

1.白带：带下清稀色白，精神疲倦，四肢清冷，舌淡苔白，脉象缓弱，配关元、阴陵泉、隐白、上髎用补法，或灸10~20分钟，以健脾益气，利湿止带。

2.黄带：带下色黄粘稠，气味腥臭，心烦，口渴、不欲多饮，舌苔黄腻，脉濡数，配阴谷、隐白、大赫、气海用泻法，以健脾利湿，清热止带。

3.赤白带：带下赤白夹杂，淋漓不止，腰腿痠痛，舌红少苔，脉象细弱，配气海、关元、上髎用补法，以培补冲任，固精止带。

十七、乳汁不足

多因胃气不足，或肝气郁滞所致。

主穴：膻中、少泽。

膻中

少泽

辨证配穴：

1.胃气不足：证见乳房松软，身体瘦弱，营养不良，气血不足，乳汁缺乏；配膺窗、乳根、中脘、足三里、三阴交用补法，以补脾益气，养血增乳。

2.肝气郁滞：证见胸胁胀满，乳房胀痛，闷闷不乐，口苦脉弦，配屋翳、膺窗、乳根、肝俞、阿是用平补平泻法，以疏肝理气，活络通乳。

十八、小儿抽风

多因外感风寒，入里化热，或乳食不节，损伤脾胃，肝木失养，引动肝风所致。

主穴：人中、合谷。

人中

合谷

辨证配穴：

1.六气化火，肝热生风：证见口噤唇青，面色青紫，角弓反张，配十宣、风府、大椎、陶道、身柱、大敦点刺出血，以清热凉肝，熄风镇惊。

2.脾胃虚弱，肝失濡养：证见面黄肌瘦，大便溏泄，手足抽搐，配中脘、气海、内关、足三里、三阴交用补法加灸，以培补脾胃，养血柔肝。

十九、耳鸣、耳聋

多因胆火上扰，或肾精不足所致。

主穴：听宫、中渚。

听宫

中渚

辨证配穴：

1.新病耳鸣、耳聋：为新感外邪，扰动胆火，循经上行，耳窍被蒙，证见头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，舌红苔黄，脉象弦数，配听会、率谷、翳风、侠溪用泻法，清泻胆火，开窍聪耳。

2.久病耳鸣、耳聋：为肾精不足或病后精血未充所致。证见头晕目眩，腰痠遗精，舌质红，脉细弱，配耳门、百会、肾俞、照海用补法，补肾益精，升清聪耳。

二十、牙痛

牙痛有实火、虚火、风火之分。

主穴：下关、翳风、合谷。

下关

翳风

合谷

辨证配穴：

1.实火牙痛：热在阳明，证见口渴喜凉饮，大便热结，舌质红，苔黄燥，脉洪大，配巨髎、颊车、内庭用泻法，留针20~30分钟，以疏泻阳明，清热止痛。

2.虚火牙痛：多因肾水不足，虚火上炎，证见满口牙痛，并有松动感觉，口干舌燥，脉象细数，配太溪用补法，颧髎、颊车用泻法，留针10~20分钟，以滋阴降火，固齿止痛。

3.风火牙痛：多因素体阴亏，风邪化火，证见头昏目眩，牙痛扩散颜面，如蚁走窜，怕热喜凉，舌红少苔，脉象浮数，配风池、太阳、巨髎、颊车用泻法，留针20~30分钟，以清热驱风，疏经止痛。

二十一、冻疮

主穴：阿是（冻伤局部）

冻疮在手上，配合谷、后溪、中渚；在脚上，配行间、内庭、足临泣、申脉用熨热灸20~30分钟，以温经散寒，行气活血。

二十二、鹅掌风

鹅掌风多因外感风寒，胃中火盛，血液枯燥所致。

主穴：针合谷透劳宫，用烧山火法，并用毛巾两条在开水中浸泡，交替乘热使用，将手包缠20~30分钟，使手出汗，以祛风散邪。

合谷

劳宫

辨证配穴：

手掌痒痛，配中渚、后溪用烧山火法，留针20~30分钟，使手掌出汗，以疏风止痒。手掌剥皮，干裂出血或皮肤起泡流黄水，配八邪用烧山火法，阿是（患处）用熨热灸20~30分钟，以疏风活血，除湿止痒。手掌干痒起硬皮，局部涂鲜蒜汁，用熨热灸20~30分钟，以活血润燥，驱风止痒。

二十三、聋哑

聋哑，有先天与后天之分。后天多因肾气未壮，脾气未充，易感外邪，上扰神明，或因治不及时，用药不当，清窍闭蒙，致成本病。

主穴：听宫、哑门。

听宫

哑门

辨证配穴：

1.全聋哑：以治聋为主。配耳门、翳风、外关、陵下；或听会、耳门、中渚；两组穴位交替使用。听力渐复后，再配上廉泉治疗哑症。

2.半聋哑：聋、哑并治。配合谷、陵下；或耳门、翳风、上廉泉、中渚；两组交替使用，以通窍聪耳。

按：以上仅举常用配穴，在具体治疗时，要按少取勤换，远近配穴的原则，每次针2~3穴为。当听力有些恢复后，即同时治疗哑症，并配合语言训练。


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