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医保诈骗！咱爸咱妈也参与？

民生 2024-11-26 11:33 福建

医保卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付。然而，一些不法分子盯上了老年人，先是花言巧语，再给予小恩小惠，从老人那里拿到医保卡，再频繁去医院、药店开药。

近日，上海市宝山区人民检察院披露了一起“收—贩—销”全链条医保诈骗案。被告人通过大量借用老年人医保卡，低价购买药品转卖得利，骗取上百万元医保基金，将面临法律严惩，数十位老人也被卷入医保诈骗案件。

在此类案件中，出借医保卡的老人们要承担怎样的法律责任？

1

不法分子“借用”

老年人医保卡反复开药

共骗取医保基金106万余元

据老人们反映，王某、李某二人几乎天天出现在医院附近，找年纪大的人借医保卡，频繁出入医院、药店开药。

王某、李某告诉这些老年人，可以支付一定的费用借用他们的医保卡，用医保卡开药花的钱不是个人的，老人还有额外的收益。

上海市宝山区人民检察院第一检察部检察官徐旸彪介绍，被告人王某、李某拿着这些医保卡反复在医院开药，医保局发现了账户异常，展开调查后发现其中的违法行为。

上海东华医院摄像头显示，李某曾多次在药房窗口使用医保卡取药。

“第一，一个人用一张卡不停地在外面开同一类药品，这是不正常的，就算是高血压之类的慢性病，吃药也是有定量的，间隔周期不能太短；第二，这张卡在一段时间里不停开各种各样的药，且在各种不同的医院，那就不正常了。”

医保局发现，医保系统显示某些账户存在异常。

经查，2021年1月至2021年8月，王某、李某等人以每次或每月200至400元不等的价格，向他人借用医保参保人的医保卡，冒用老年人的身份，以虚开的方式，低价购买药品，再转卖得利。

徐旸彪告诉记者，王某、李某收集到几十张医保卡，共计骗取医保基金106万余元。徐某某等出借医保卡的医保参保人员，骗取国家医保基金数万元至数十万元不等。

徐旸彪：医保卡报销有一部分是国家支付的，还有一部分是持卡人自己支付的。我们这边认定的金额是医保基金国家支付的部分，属于损失。这100多万元都是由国家支付的医保基金的钱款。

徐旸彪介绍，案件认定过程中发现，为犯罪分子提供医保卡的共有59人，有人将家人的医保卡一并提供。其中盗刷金额最多的一张，医保消费高达二三十万元。

王某和其所扣押的药品

2

借卡老人声称“不知对方是卡药贩子”

检方认定其主观明知

属于共同犯罪

这起重特大医保诈骗案移送至检察机关后，面对多名老年人“不知对方是卡药贩子”的辩解，检察官结合相关人员相识过程等情况，认定借卡人员主观明知。

徐旸彪介绍，主犯到案之后，检方通过大数据分析，发现这些持卡人明知王某、李某借卡的目的是骗领医保，依然为对方提供医保卡，属于共同犯罪。

“部分持卡人觉得反正自己不用给别人用也一样，没想到问题这么严重；第二，他也没想到这些卡药贩子会一下配出这么多药来，但金额是从他卡里出去的，对于医保基金有侵害，要退赔损失，还要面临刑事处罚。”

考虑到涉案人员多为60岁以上老年人，受他人利益蛊惑、主观恶性不大，参与程度较低、获利较少，依法认定为从犯，予以从轻或者减轻处罚。

最终，全案59名涉案人员自愿认罪认罚。王某、李某以及药品回收人、医院工作人员等，被法院判处有期徒刑12年至7个月不等，并处罚金；医保参保人员被判刑并处罚金。

3

专家提醒：

“出借”医保卡属违法行为

或将承担法律责任

检察院通过审查卷宗、讯问犯罪嫌疑人、询问证人并走访当地多家医疗机构调查后发现，涉案医疗机构存在委托代配药制度执行不严格、门诊医师怠于审核把关等问题。检察院向相关区行政管理部门制发《检察建议书》。

据检察官介绍，相关政策规定，正常看病必须使用自己的医保卡。对于腿脚不便的老年人有代配药制度，但需要医疗机构和药店对代购人同持卡人的亲属关系进行审核。此案中的相关医疗机构和药店，明显违反了代配药制度。

医改专家徐毓才认为，目前的医保政策存在不完善问题，也有医药机构管理不规范问题。在他看来，在方便普通人和特殊人群买药的同时，也要制定明确的规则和要求。同时，医药机构的管理者和医务人员也要加强教育，依规行事。

徐毓才提醒，市民要将自己的医保卡管理好、使用好，不能随便“借卡”给他人去“消费”，一旦对方的行为被认定为骗取医保基金，借卡人也要一起承担严重的法律后果。

来源 | 中央广电总台中国之声

编辑 | 连颖颖

监制 | 肖立宝

审核 | 黄俊

责编 | 刘燕林

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