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局限期，手术（I-IIA期 T1-2N0）、放化疗；
广泛期，化放疗+免疫。
非小细胞肺癌
T 分期、N 分期、M 分期、临床分期（第八版 TNM 分期）
自己的小小理解：临床分期
M 即 IV期；
N IIB或III期；
T I II或III期。
正式开始
首先我们从T(肿瘤大小）来说
1.肿瘤大小：以 3cm（T1)，5cm（T2)，7cm （T2)为界，其中 T1 和 T2 又按每 1cm 进行了分割。 2.肿瘤位置：1 个结节时，分为 T1a SS（Superficial Spreading，表浅扩散）和 T2 Centr（主支气管，肺门不张，Central，中央）； 同侧 2 个及以上结节时，（同一肺叶存在其他肿瘤结节）分为 T3 Satell（Satellite，卫星）和 T4 Ipsi Nod（ipsilateral nodules，同侧不同肺叶中出现孤立的肿瘤）。
其次是N (淋巴结）分期：肺周及肺门 → 纵隔 → 对侧
未发生淋巴结转移时，归为 N0。发生淋巴结转移时，若受累淋巴结主要位 于肿瘤周围（即同侧 10～14 站），则归为 N1；若受累淋巴结已达中央区 域（即 1～9 站），则归为 N2；若受累淋巴结已到达对侧，则归为 N3。
最后及M（远处转移）下面这张图
接下来就看分期了
首先，M 分期 —— 若为 M1a 或 M1b，则不需看 T 和 N，直接归为 ⅣA 期；若为 M1c，也不需看 T 和 N，直接归为 ⅣB 期；若为 M0，则需要去看 T 和 N。
其次，看N分期（M0 情况下）
若为 N1，任何 T1 或 T2 均归为 ⅡB 期；任何 T3 或 T4 均归为 ⅢA 期；
若为 N2，最少III期，任何 T1 或 T2 均归为 ⅢA 期；任何 T3 或 T4 均归为 ⅢB 期；
若为 N3，任何 T1 或 T2 均归为 ⅢB 期；任何 T3 或 T4 均归为 ⅢC 期；
最后看 T 分期（M0、N0 情况下）
若为 T1（T1a，T1b，T1c），则归为 ⅠA 期（ⅠA1，ⅠA2，ⅠA3）；
若为 T2a，则归为 ⅠB 期；
若为 T2b，则归为 ⅡA 期；
若为 T3，则归为 ⅡB 期；
若为 T4，则归为 ⅢA 期。
最后在给初学者总结几个分期前缀类型描述：
c--临床分期
p-病理分期
y-治疗后再分期
r-复发时进行分期
a-尸检时进行分期
讨论完分期，再谈治疗，主要总结一下术后辅助及IV治疗
A.新辅助免疫治疗：纳武利尤单抗+含铂双药化疗：II-IIIB期NSCLC患者
B.根治性术后辅助靶向/免疫治疗
1.辅助靶向治疗
II期：EGFR敏感突变，术后奥希替尼（辅助化疗后）或埃克替尼（I级推荐）
IIIA-B期：EGFR敏感突变，术后奥希替尼（辅助化疗后）或埃克替尼（I级推荐）；术后吉非替尼或厄洛替尼治疗（II级推荐）
2.辅助免疫治疗
阿替利珠单抗：PD-L1 TC≥1%的II-IIIB期，根治性术后的辅助治疗
帕博利珠单抗：II-IIIB期，根治性术后的辅助治疗
C.不可手术同步放化疗后巩固治疗
巩固免疫治疗
度伐利尤单抗：不可切除，PS0-1，根治性同步放化疗后无进展的III期患者的巩固免疫治疗（I级推荐）。
舒格利单抗：不可切除，PS0-1，同步或序贯放化疗后无进展的III期患者的巩固免疫治疗（I级推荐）。
D.IV期非鳞EGFR突变阳性(19del/L858R)：
一线治疗
I 级推荐：奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、阿法替尼、达克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼
II 级推荐：吉非替尼/厄洛替尼+化疗；厄洛替尼+贝伐珠单抗；含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）
二线治疗（耐药后治疗）
寡进展或CNS进展：I级推荐，继续原EGFR-TKI治疗+局部治疗；II级推荐，再次活检明确耐药机制
广泛进展：I级推荐，再次活检，a.T790M+：奥希替尼/阿美替尼/伏美替尼；b.T790M-/三代TKI治疗失败：含铂双药化疗±贝伐珠单抗；II级推荐，再次活检，T790M+：含铂双药化疗±贝伐珠单抗；再次活检评估其他耐药机制；III级推荐，培美曲塞+顺铂+贝伐单抗+信迪利单抗
后线治疗
I级推荐：单药化疗
II级推荐：单药化疗+贝伐珠单抗；安罗替尼
E.IV期EGFR20号外显子插入突变NSCLC
治疗
IV期PD-L1＜1%且无驱动基因，非鳞NSCLC
一线治疗
I 级推荐：PS=0-1，培美曲塞联合铂类+培美曲塞单药维持治疗；贝伐珠单抗联合含铂双药化疗+贝伐珠单抗维持治疗；含顺铂或卡铂双药方案（顺铂/卡铂+吉西他滨/多西他赛/紫杉醇/紫杉醇脂质体/长春瑞滨/培美曲塞/紫杉醇聚合物胶束）；阿替利珠单抗（限PD-L1 TC≥50%或IC≥10%）；帕博利珠单抗[限PD-L1 TPS≥50%(1类)，1-49%(2A类)]；培美曲塞+铂类+帕博利珠/卡瑞利珠/信迪利/替雷利珠/阿替利珠/舒格利/特瑞普利
PS=2，单药化疗（吉西他滨，紫杉醇，长春瑞滨，多西他赛，培美曲塞）
II 级推荐：PS=0-1，紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗+阿替利珠单抗；白蛋白紫杉醇+卡铂+阿替利珠单抗；重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨+顺铂+重组人血管内皮抑制素维持治疗。
PS=2，培美曲塞+卡铂；每周方案紫杉醇+卡铂
III级推荐：PS=0-1，纳武利尤单抗+伊匹木单抗+两周期化疗（培美曲塞+铂类）
二线治疗
PS=0-2：I级推荐，纳武利尤单抗；替雷利珠单抗；多西他赛；培美曲塞（如一线未使用上诉同一药物）；II级推荐，帕博利珠单抗（限PD-L1 TPS≥1%）；阿替利珠单抗
PS=3-4：最佳支持治疗
三线治疗
PS=0-2：I级推荐，纳武利尤单抗；多西他赛；培美曲塞（如既往未使用上诉同一药物）；安罗替尼（限2个化疗方案失败后）；II级推荐，参加临床研究
IV期PD-L1＜1%且无驱动基因，鳞癌NSCLC
一线治疗
I 级推荐：PS=0-1，含顺铂或卡铂双药方案（顺铂/卡铂+吉西他滨/多西他赛/紫杉醇/脂质体紫杉醇/紫杉醇聚合物胶束）；含奈达铂双药方案（奈达铂+多西他赛）；阿替利珠单抗（限PD-L1 TC≥50%或IC≥10%）；帕博利珠单抗[限PD-L1 TPS≥50%(1类)，1-49%(2A类)]；紫杉醇/白蛋白紫杉醇+铂类+帕博利珠/替雷利珠单抗；紫杉醇+卡铂+卡瑞利珠/舒格利单抗/派安普利；吉西他滨+铂类+信迪利单抗；白蛋白紫杉醇+铂类+斯鲁利
PS=2，单药化疗（吉西他滨，紫杉醇，长春瑞滨，多西他赛）
II 级推荐：PS=2，最佳支持治疗
III 级推荐：PS=0-1，白蛋白紫杉醇+卡铂；纳武利尤单抗+伊匹木单抗+两周期化疗（紫杉醇+铂类）
二线治疗
PS=0-2：I级推荐，纳武利尤单抗；替雷利珠单抗；多西他赛；II级推荐，帕博利珠单抗（限PD-L1 TPS≥1%）；阿替利珠单抗；吉西他滨；长春瑞滨；阿法替尼（不适合化疗及免疫治疗）。
PS=3-4：最佳支持治疗
三线治疗
PS=0-2：I级推荐，纳武利尤单抗；多西他赛；II级推荐，安罗替尼（限外周型鳞癌）
F.IV期ALK融合突变NSCLC
一线治疗
I级推荐：阿来替尼（优选）；布格替尼；洛拉替尼；恩沙替尼；塞瑞替尼；克唑替尼
II级推荐：含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）
二线治疗
寡进展/CNS进展：I级，继续原TKI+局部治疗；阿来替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/布格替尼/洛拉替尼（限一线克唑替尼）
广泛进展：I级，阿来替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/布格替尼/洛拉替尼（一代失败）；洛拉替尼（一/二代失败）；含铂双药化疗±贝伐珠单抗（TKI治疗失败）；II级，含铂双药化疗±贝伐珠单抗；再次活检
后线治疗
I级推荐：单药化疗
II级推荐：单药化疗+贝伐珠单抗
III级推荐：安罗替尼
H.IV期ROS1融合NSCLC
一线治疗
I 级推荐：恩曲替尼；克唑替尼
II 级推荐：含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）
二线治疗
寡进展/CNS进展：I级，原TKI治疗＋局部治疗；II级，参加临床研究
广泛进展：I级，含铂双药化疗±贝伐珠单抗
参考文献：
|来源：台州市第一人民医院心胸外科
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