“镜”益求精 守“胃”健康——内镜
黏膜下剥离术（ESD）
患者为83岁男性，因间断腹痛半个多月在消化内科门诊胃镜检查时发现一处贲门可疑病变，病理活检结果为高级别腺上皮内瘤变，属消化道早期癌症。
鉴于患者高龄基础体质差，心肺功能下降，并患有冠心病、肺气肿等慢性疾病，加之病变范围较大，病灶部位血管丰富，且角度刁钻，手术难度和风险极高。
消化肾病内科主任赖力带领的科室团队进一步完善患者术前检查，经过综合评估并与患者及家属充分沟通后，决定由许莹为患者实施内镜下胃黏膜剥离术（ESD）。
ESD是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的一项技术，能让早期消化道癌及癌前病变在内镜下一次性完全切除，现已成为早期消化道肿瘤的主要治疗方法，其整块切除率和局部复发率均优于内镜黏膜切除术（EMR）。
然而，ESD作为一种复杂的内镜手术，在治疗过程中存在食管穿孔、纵膈气肿、术后出血等风险。同时如果黏膜剥离不完整将导致病灶残留、治疗不彻底的后果，这使得ESD难度和风险显著增加。
为保证患者安全，消化内科团队就患者病情进行了充分讨论，并制定了详细的手术方案。
12月19日，在麻醉科团队及内镜室护士的配合下，许莹结合多年的ESD手术经验，通过多角度反复观察，确定切除方向。在助手的配合下，边剥离病变边止血处理，经过两个半小时的紧张手术，成功将贲门口5×7.5厘米的病灶完整剥离。术后患者无出血、穿孔、感染等并发症。 经过病理报告显示：患者贲门口早癌已进行治愈性切除。
目前，患者恢复良好，在科室医护人员的精心照料下，患者于12月26日顺利出院。
今后，第七师医院消化内科团队将不断学习先进技术，并继续借助援疆专家和疆内外合作医院的帮扶，开展各类胃肠道肿瘤ESD手术诊疗服务，持续提高科室医疗服务能力，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。（消化内科 供稿）
小知识
消化道早癌包括：早期食管癌、早期胃癌、早期结直肠癌。消化内镜是发现早癌的主要手段，对于各类病变，除常规白光观察，还可以使用电子染色、化学染色、色素内镜、放大内镜、超声内镜等，能有效提高诊断率，同时可以判断浸润深度，指导后续的治疗方案。目前来说，大部分消化道早癌都可以通过内镜下操作，达到治愈性切除。
内镜下黏膜下剥离术【ESD】是一种针对消化道早癌的微创治疗方法，它能够在保留患者原有器官的基础上，精准切除病变组织，从而达到与外科手术同等的治疗效果。该技术的优势在于能够最大限度的保留消化道的正常生理结构和功能，减少患者的创伤及并发症的发生风险，为患者提供了精准、安全、高效的治疗方案。
ESD具有以下优势
专家简介
排版 叶潇/ 编辑 李瑞强/ 责编 王阳/ 终审 王远树
