关于慢阻肺的20问，一次给你说清楚

文摘 2024-11-19 15:05 黑龙江

1、什么是慢阻肺？

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续性气流阻塞为特征的慢性进展性肺部疾病。听起来是不是不好理解，其实就是某些原因导致我们的肺部支气管变窄了，肺泡功能也变差了，导致我们呼吸费劲，就是大家经常说的“老慢支、肺气肿”。慢阻肺与高血压、糖尿病、冠心病成为全球四大高危慢性病，但慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病。

2、得了慢阻肺什么症状？

有个词叫吼喽气喘，说的就是这个病。

慢阻肺主要表现为气道炎症、气道限制和肺气肿，主要症状是

（1）慢性咳嗽，常常最早出现，晨起明显，随着病程发展，咳嗽可以终身不愈。

（2）咳痰：多见白色黏液或白色泡沫样痰，清晨痰量较多，尤其急性加重期更明显，可出现浓痰。

（3）喘息：早期在劳累时出现，逐渐加重，严重时在日常活动甚至休息时都有症状。

除此以外，还会出现呼吸困难、乏力、消瘦、食欲下降等，随着病情加重，逐渐丧失工作及生活的能力。

3、好好的一个人怎么会得慢阻肺呢？

虽然慢阻肺的形成比较复杂，但是好好的一个人得慢阻肺还是能找到原因的，慢阻肺的病因主要与吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关，长期导致肺功能下降。

4、慢阻肺患病人数多吗？

慢阻肺患病人数多，病死率高，在全球和我国已成为主要的致死原因。随着我国经济社会发展水平的不断提高，慢性非传染性疾病已成为我国居民的主要死亡原因和疾病负担。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%。以慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）为首的慢性呼吸系统疾病，成为影响健康预期寿命提高的重要因素之一，其防控工作面临巨大的挑战[1]。

5、慢阻肺是怎么形成的？

我们的呼吸道由气管、支气管、细支气管、肺泡组成，吸入烟尘、雾霾、特别是抽烟，不断地对呼吸道刺激，导致支气管变厚变窄、呼吸受限。该病属于慢性杀手，早期不易被发现，肺功能减少50%以上才出现相关症状，咳嗽、咳痰、喘息。

下图可见明显的气道狭窄。

6、什么人会患慢阻肺呢？

大部分与吸烟相关，其次是遗传因素，职业暴露（包括二氧化硅、煤尘、棉尘等），近些年空气污染导致慢阻肺的患病风险明显增加，另外支气管哮喘和气道高反应也会引起慢阻肺。

7、慢阻肺不治疗会怎么样？

慢阻肺由于早期不易被发现，仅肺功能下降，随着病情逐渐加重后才出现咳、痰、喘，而后出现呼吸衰竭，进一步加重导致肺心病、心衰。

8、怎么才能尽早发现慢阻肺呢？

为了尽早诊断及治疗，建议长期吸烟及接触污染空气及职业暴露相关人员定期检查肺功能，不要等到出现相关症状才去检查。

当你有咳、痰、喘症状，有吸烟、职业暴露、空气污染、过敏原等危险因素出现的如下人群必须进行肺功能检查：

1、年龄大于35岁

2、吸烟或长期接触“二手烟”。

3、有支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等疾病

4、直系亲属有慢阻肺家族史。

5、居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。

6、长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。

7、在婴幼儿期反复患下呼吸道感染。

8、居住在气候寒冷、潮湿地区，使用燃煤、木柴取暖。

9、维生素A缺乏或者胎儿时期肺部发育不良。

10、营养状况较差，体重指数较低。

9、肺功能去哪里做？

肺功能检查在我国重视程度逐年在提升，但相比彩超、心功能检查等，普及率仍较低，肺功能并不复杂，建议到专业的医院检查即可。

10、我查完了肺功能就不用再查了吧？

肺功能是慢阻肺诊断的金标准，对于确诊慢阻肺的患者，如处于稳定期，建议每年至少1次的肺功能检查，以确定肺功能下降的情况，以调整治疗策略，及时发现并发症及改善预后，对于处于急性加重期的患者不适合进行肺功能检查，但建议急性加重期稳定后1—3个月内，进行肺功能检查及随访。

11、慢阻肺怎么预防？

慢阻肺的预防，首要因素就是戒烟，尤其肺功能下降明显的患者，建议立即戒烟，尼古丁高度依赖的患者可考虑戒烟药物疗法，另外被动吸烟患者也是要同样需要注意的。

12、是不是我不吸烟，就不会得慢阻肺。

不抽烟就没事了吗，答案当然是否定的，现在家家做饭都用抽油烟机，油烟也可能引起慢阻肺的发生，所以建议做完饭后一定不要立即关掉抽油烟机，继续抽油烟至少15分钟，以防止漂浮空气中的油烟对呼吸道的损害，除此以外空气污染、职业暴露等也可以导致慢阻肺。

13、都说吸烟没事，有问题早有了，戒烟没用。

很多人纠结该不该戒烟，什么时候戒烟合适，答案当然是尽早戒烟，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低的速度，什么时候开始戒烟什么时候开始获益。

14、得了慢阻肺是不是必须住院治疗？

慢阻肺主要包括急性加重期和稳定期，急性加重期患者呼吸道症状加重，可能需要医生调整药物治疗，依据具体情况选择是否住院，而稳定期症状较轻甚至无症状，不需要住院。

慢阻肺合并感染时会急性加重，这也是很多慢阻肺患者就诊及住院的原因，这个一定要到正规医院治疗，不建议自行在家用药处理，因为每一次的加重都会导致慢阻肺患者肺功能的恶化，故急性发作是需要我们积极预防及处理的。早发现、早诊断、早干预。

15、慢阻肺怎么治疗？

慢阻肺的治疗，稳定型慢阻肺建议以吸入支气管舒张剂或联合吸入的糖皮质激素为主，具体情况具体分析，可医生指导下长期使用，而急性加重期，需要针对性加抗生素，全身用药，建议住院治疗。

16、怎么预防急性发作？

慢阻肺患者的长期锻炼很重要，以太极拳及步行为主，目的是进行呼吸康复，以步行为例，速度以不喘的情况下，最佳的呼吸节律是呼气四秒，吸气两秒，（根据情况部分患者呼气6秒，吸气3秒），进行长期的呼吸训练，改善呼吸肌的功能，必要时可以到呼吸康复科进行系统的呼吸训练。

17、在家可以做呼吸训练吗？

可以的，介绍两个简单的呼吸康复训练。

一、缩唇呼吸

患者坐位，双手扶膝盖。舌尖轻顶上颚，用鼻子慢慢吸气，由1默数到3，舌尖自然放松，嘴唇噘起做吹口哨状，使气体轻轻吹出，由1默数到6，也可吸气2秒，呼气4秒。每日练习3—4次，每次15—30分钟。

二、腹式呼吸

取坐位或仰卧位，放松，一手置于胸部，一手于腹部，鼻子吸气时腹部膨出，腹部手加压，胸部手不动，缩唇呼气，2次为一组，每次训练8-10组，每组休息2分钟，每日3次。

三、有氧运动

有氧运动可改善呼吸功能，能够有效提高患者的免疫力，比如：散步、太极拳等，锻炼应本着由弱到强的原则，逐渐改善肺部功能。

18、我每年冬天都发病，怎么办？

除了功能锻炼外，还需要接种疫苗，这是预防相应病原体感染的有效治疗手段，有利于减少呼吸道感染的发生率，减少慢阻肺导致的严重并发症和死亡，在北方，寒冷因素是慢阻肺急发常见的诱因，所以无法适应环境的人，都去南方过冬，有效地减少了慢阻肺发作。

19、我只想用药，不想吸氧可以吗？

对于慢阻肺急性加重并发较严重呼吸衰竭的病人，可以使用高流量或机械通气治疗，而慢阻肺并发慢性呼吸衰竭，吸氧可以提高生活质量和生存率，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸氧，流量一般小于2升/分，每天持续吸氧时间大于15小时，吸氧必须经过湿化，注意家庭氧疗必须经过呼吸内科门诊医师检查，医师给出符合长期家庭氧疗的标准，方可实行。

20、慢阻肺的饮食

饮食原则吃易消化，营养丰富的食物，少食多餐，保证充足的水分摄入。要补充优质蛋白、多种维生素矿物质，限制盐的摄入量，限制产气多的食物，少食或禁食辛辣食物。

由于环境污染等诸多问题，慢阻肺现如今出现的概率越来越多，人们应时刻关注自身呼吸，如果发现异常，要及时就医，尽早发现尽早治疗，避免或延缓并发症的发生，如果每个慢阻肺患者能够持之以恒的坚持做好自我管理、呼吸康复，那么大部分的人都可正常的生活，在此祝愿所有慢阻肺患者都能够畅快呼吸。

供稿：呼吸与危重症一病区刘恕钰

校对：张　拓

审核：于天甲

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黑龙江省传染病防治院

黑龙江省传染病防治院（黑龙江省第四医院暨黑龙江省结核病防治院），是黑龙江省疾控局直属三级甲等专科医院。承担全省结核病预防、诊治、科研、教学、远程会诊、基层专业人员培训及医疗质量控制任务，同时承担省急、慢性传染性疾病诊治、艾滋病诊疗管理工作。

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