九九重阳节
在重阳节来临之际，北京口腔医院老年口腔科安排了一系列丰富多彩的科普活动。特别在重阳节当天组织了2次科普宣教活动。
没能亲临现场的老年朋友，总结要点如下：
众所周知，随着年龄的增长，老年人的牙齿数量减少、牙周疾病、咀嚼功能障碍等口腔发病率会不断地升高。出于一种本能的恐惧，许多人在牙齿出了问题时往往不愿第一时间到医院接受医生的治疗，“能吃药绝不拔牙”、“牙齿不能杀神经”、“洗牙毁牙”等错误观点在老年群体中仍时常可见。
都说预防远胜治疗，老年人在牙齿的维护保养方面有哪些方面需要注意呢？下面就来跟大家详细说说。
1 刷牙方法不正确
许多老年人年轻时不注意口腔卫生，习惯每天只刷一次牙甚至不刷牙，退休后有了大量空闲时间，应该改变不良口腔习惯，至少要做到：早晚刷牙，饭后漱口。刷牙要尽量多花时间，少花力气：有些人刷牙喜欢使劲刷，认为“劲儿越大刷得越干净”；还有些人刷牙喜欢横着刷，觉得这样刷牙“痛快，效率高”，其实以上两种行为都是错误的。
我们的牙齿有很多个窝沟点隙，这些“卫生死角”需要至少3分钟才能基本刷到，过快过重的刷牙使力量大部分作用到了牙齿的平滑面上，而拉锯样刷牙的方式又造成了牙齿颈部的快速磨耗，形成“牙齿楔状缺损”，深大的楔状缺损会造成牙齿遇到冷热酸痛敏感或疼痛，严重的甚至会发生牙齿折断
所以对老年人来说，轻柔，细致，充分的刷牙才是自我牙齿护理最正确的打开方式，此外，进食后及时漱口也是非常重要的习惯，这样可以减少口腔内的食物残渣在牙齿表面滞留的时间，防止龋齿和牙结石的形成。
2 不良的进食习惯
有些老年人在剥开干果外壳、壳类海鲜时习惯用牙齿来“征服”，有些人习惯用牙齿来开启酒瓶瓶盖，这些不良习惯日积月累，容易造成牙齿过重的磨耗或劈裂，在前牙容易形成瓜子牙影响美观，后牙的重度磨耗会造成咀嚼功能降低，咬物酸痛，牙根发炎等问题。
因此，进食硬壳类的食物应使用相应的工具，避免牙齿受到暴力的损伤，此外，吃饭应细嚼慢咽，这样不仅利于消化，防止呛咳，还能避免突然咬到食物中的硬物如沙粒、骨头、筷子头等造成牙齿劈裂。
3 牙痛时硬抗
小洞不补，大洞吃苦。担心给子女添麻烦，担心花钱多，叠加上对看牙的恐惧，使许多老年人有了牙病都不敢第一时间寻求牙医的帮助，往往拖到很严重才上医院。
在牙齿龋坏的早期，患者往往会有塞牙，进食冷热酸甜敏感，一过性酸痛等症状，由于疼痛并不明显，许多老年人往往并不重视，直到自觉疼痛明显了才来医院就诊，这时牙齿基本已经是牙髓发炎甚是是牙髓坏死牙根发炎了，已经不能通过简单的补牙来治疗了，而是必须通过根管治疗，也就是我们常说的“杀神经”的方式把发炎感染的牙髓组织彻底清除掉，才能有效的缓解牙痛的症状。
一些严重龋坏、反复肿痛的牙齿，甚至已经失去了保留的机会，只能通过拔除的方法进行治疗，后期修复的时间和经济成本也自然大大增加了。
4 牙齿松动不肯拔
在许多人的固有观念中，“老掉牙”是正常现象，很多老年人甚至认为如果拔了一颗牙满口的牙都会松动，因此不肯看牙医，自行服药。现实与我们的想象恰恰相反，严重松动的牙齿往往在根面上附着了大量牙石牙菌斑，造成局部牙周脓肿，咬物无力，口腔异味严重，是口腔里的“垃圾桶”，不仅会造成同侧牙齿的废用失能，还会因牙周感染破坏周围牙槽骨造成相邻牙齿的过早松动。
因此，尽早拔除没有咬合功能的松动牙才是对余留牙齿和牙槽骨的保护，也才能为后期的镶牙或种牙提供相对良好的条件。
5 牙齿缺失不修复
老年人维持牙列的完整性是非常重要的，这不仅是影响面容及精神状态的重要因素，也是咬合功能稳定，避免咀嚼功能障碍的重要保证。牙齿的长期缺失会造成对颌牙伸长、后牙前倾等咬合关系的改变，进而导致剩余牙齿因代偿而发生过度磨耗、劈裂、咬合关系紊乱、偏侧咀嚼以及颞下颌关节紊乱等一系列的问题。
一般在拔牙后至少三个月拔牙处的伤口才会逐渐愈合，牙槽嵴黏膜也就是大家俗称的“牙床”才能改建到一个相对稳定的状态，这时才可以考虑镶牙或者种牙。随着技术和材料的不断进步，越来越多的老年人都通过种植的方式获得了人生的第三副牙齿，也有一些患者由于身体因素不能耐受种植手术而选择传统修复方式，包括以黏膜支持为主的可摘活动义齿修复和以邻牙支持为主的固定义齿修复。
不论选用哪种方式，尽早修复缺失牙齿，不但能够最大限度的减少邻牙的负担，恢复正常的咬合功能，而且可以维持面下三分之一的高度不会显著降低和下颌关节的稳定。
综上所述，口腔健康，全身健康绝对不是一句空话，从看得见摸得着的口腔保健开始，拥有一口健康好用的牙齿，才能实实在在的改善步入老年后的生活质量，更好的保障我们的晚年生活。
作者介绍：
王 楠 副主任医师
北京口腔医院 老年口腔病科副主任
出诊时间：每周一、三、四、五
