腓总神经压迫综合征，亦称作腓总神经卡压综合征，是临床实践中较为常见的周围神经病变。该综合征的主要临床表现包括足背及踝关节区域的疼痛、感觉异常以及麻木感，这些症状往往对患者的日常生活造成显著影响。腓总神经作为下肢重要的运动神经之一，其功能障碍不仅限于肌肉无力，还可能引起步态异常，严重时甚至导致行走困难。
该综合征的成因复杂多样，可能涉及长时间的神经压迫、外伤性损伤、炎症反应以及解剖结构的异常等多种因素。
一、常见因素
（1）外伤
腓骨头颈处骨折、胫骨上端骨折、足内翻、腘窝外侧软组织损伤等并发腓总神经损伤。
（2）体位因素
长时间的坐姿工作或站立，尤其是在不适当的桌椅高度或缺乏适当支撑的情况下，习惯性交叉腿、长时间蹲位、跪地足内翻畸形等固定性体位压迫膝总神经。
（3）炎症反应
无论是由于感染、自身免疫疾病还是其他原因，都可能引起神经周围组织的肿胀，进而对神经产生压迫。
（4）解剖结构的异常
如肌肉或骨骼的变异，亦可能在解剖学上对腓总神经造成压迫。
（5）医源性因素
如石膏、夹板过紧压迫腓总神经，少数患者手术后神经受压或神经周围组织水肿、炎症反应继发瘢痕孪缩压迫神经，引起神经缺血与变性。
（6）肿瘤
位于腓骨头及颈部的肿瘤、股二头肌肌腱、长腓骨肌开始部分的神经节囊肿。压迫的是其他未知原因。
二、临床表现
疼痛多为轻度，部分患者可有膝关节外侧疼痛，行走时加重，休息后减轻；逐渐出现小腿酸胀无力、易疲劳，小腿外侧及足背麻木、感觉减退或消失，胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌以及腓骨长、短肌不同程度的麻痹，可能会导致脚下垂和轻微内翻。完全性腓总神经损伤患者步幅大，外侧小腿和足背感觉障碍，伸、趾伸、足背、足外翻、前外侧小腿萎缩。
三、腓总神经卡压综合征的相关检查
（1）体格检查
腓总神经支配区感觉减退，腓骨小头周围压痛，伸足、趾肌的肌力弱，重者小腿前、外侧肌萎缩，出现足下垂。腓骨颈部叩击时有放射痛，即Tinel征阳性。
（2）辅助检查
①肌电图
肌电图是诊断腓总神经卡压的重要检查，帮助确定神经损伤的部位、严重程度、范围和预后，并可以监测神经恢复情况。
②X线可排除骨骼病变
B超有助于诊断软组织引起卡压，如腱鞘囊肿，软组织肿瘤，骨软骨瘤，膝关节周围包块等；磁共振能明确神经周围的软组织损伤程度。
四、腓总神经卡压综合征的诊断
（1）诊断
根据病史、体格检查及肌电图等可明确诊断腓总神经卡压综合征，X线、B超及磁共振可进一步明确病因。
（2）鉴别诊断
①腰椎间盘突出症
好发于中老年人，多出现腰痛伴一侧下肢麻木、疼痛，小腿及足背症状部位与腓总神经卡压类似，但其无膝部外伤史，足下垂少见，腰椎CT或MRI检查可鉴别。
②脊髓灰质炎
好发于1～6岁儿童，主要表现为发热、肢体疼痛、全身不适，由于脊髓前角运动神经元受损，发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪，足下垂、肌肉萎缩，脑脊液检查及病毒分离可鉴别。
五、腓总神经卡压综合征的治疗
（1）综合治疗
①手法松解
腓总神经行经到小腿前面时，在腓骨小头下缘转弯至小腿前面。在腓骨小头下缘及内侧缘经常会卡压到腓总神经，造成小腿的症状。
腓总神经的卡压点，通常有两个位置。一个是在腘窝上下的外侧，另一个是在腓骨小头处 。这两个位置经常卡压到腓总神经，我们来看看这两个点的位置吧。
腘窝外侧沟是指腘窝上外侧到腘窝下外侧的股二头肌内侧缘的沟，是腓总神经下行的线路。此处组织复杂，及容易卡压到腓总神经，此线路我们就在腘窝外侧沟上下处的压痛，条索，结节点处理就可以了。
②物理治疗
冲击波、低频脉冲电刺激及中医针灸治疗。
③药物治疗
口服或局部外用非甾体抗炎药物。
④康复训练
通过特定的运动和拉伸练习来缓解神经压迫，改善血液循环，促进神经功能恢复。
⑤手术治疗
在某些难治性病例中，可能需要通过手术来直接解除神经压迫或修复受损的神经组织。
（2）康复及预后
预后主要取决于腓总神经的受损程度及解除压迫是否彻底，受压时间越长预后则越差。
为预防腓总神经压迫综合征的发生，建议患者采取一系列预防措施。首先，避免长时间保持同一姿势，尤其是那些可能对腓总神经造成压迫的姿势，如长时间的坐姿或站立。其次，定期进行针对性的肌肉拉伸和强化训练，以增强肌肉的柔韧性和力量，从而减轻对腓总神经的压迫。此外，保持良好的生活习惯，如适当的体重管理和避免剧烈运动，也有助于降低腓总神经压迫综合征的风险。通过这些综合性的预防措施，可以有效减少腓总神经压迫综合征的发生，提高患者的生活质量。
此外，患者应接受专业医疗人员的指导，进行个性化的康复训练计划，以确保康复过程的科学性和有效性。在康复过程中，患者应密切关注自身症状的变化，并及时与医生沟通，以便调整治疗方案，达到最佳的治疗效果。康复训练应结合患者的具体情况，包括职业特点、生活习惯以及个人偏好，制定出既科学又实用的训练计划。例如，对于长时间从事办公室工作的患者，应特别强调正确的坐姿和定时的活动，以减少长时间静坐对腓总神经的潜在压迫。
对于运动员或体力劳动者，康复训练则应着重于增强肌肉的耐力和力量，以支撑和保护腓总神经，防止其在高强度活动中受到损伤。此外，患者在康复训练中应学会自我监测，识别可能的早期症状，如轻微的麻木或刺痛感，并及时采取措施，如调整活动强度或休息，以避免症状的进一步恶化。通过这些综合性的预防和康复措施，患者不仅能够有效预防腓总神经压迫综合征的发生，还能在出现症状时及时进行干预，从而最大限度地减少该综合征对生活和工作的影响。
以上就是关于小编讲解的腓总神经卡压综合征的相关知识，在文章的最后小编想要告诉大家：对于腓总神经卡压综合征的治疗，关键在于早期诊断，症状较轻者去除外因（解除导致腓总神经麻痹的致病原因，如蹲、交叉腿等），部分患者常可自行恢复。
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