通报
中宁县医疗保障局深入贯彻落实2024年度国家和自治区、市医保局对医保基金监管、打击欺诈骗保工作的要求，坚决扛起医保基金监管的政治责任，严厉打击各类医保基金使用违法违规行为，切实维护我县医保基金安全，守好群众的“看病钱”“救命钱”，现将2家定点医疗机构违规使用医保基金行为进行通报，各定点医药机构要深刻警醒，引以为戒。
一、中宁国华医院违规使用医保基金案
中宁县医疗保障局在监督检查中发现，中宁国华医院存在内部管理混乱、重复收费、超标准收费、串换项目收费、不合理收费、病历建立不及时、财务管理混乱及部分医保护士编码平台信息未维护等问题，涉及违规基金133876.44元，该院主动退回违规基金133876.44元。依据《中宁县基本医疗保险医疗机构医保服务协议》第七十条第十款和第十六款的规定，中宁县医疗保障服务中心解除中宁国华医院医保服务协议。
二、中宁县舟塔乡卫生院（靳崖村卫生室）违规使用医保基金案
中宁县医疗保障局在监督检查中发现，中宁县舟塔乡靳崖村卫生室私自采购药品并加价销售，违规使用医保基金20814.22元。依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《宁夏回族自治区实施医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权规定》《宁夏回族自治区医保服务医师诚信管理办法》《中宁县基本医疗保险医疗机构医保服务协议》相关规定，作出如下处理：1.约谈中宁县舟塔乡卫生院法人，责令限期整改；2.扣减中宁县舟塔乡靳崖村卫生室村医医保医师积分4分；3.追回违规基金20814.22元，并处违规基金的1倍罚款即20814.22元。
中宁县医疗保障局
基金监管举报电话：
0955-5693062
