白银市医疗保障局向社会曝光10起违法违规使用医保基金典型案例,会宁县居民王某隐瞒第三方责任人涉嫌欺诈骗取医保基金案为其中一起:
经查:当事人王某2021年3月29日在甘肃络星和实木全屋定制有限公司干活时从梯子上跌落受伤,第三方责任人赔偿王某住院医疗费用。但王某在会宁县城乡居民基本医保报销审批中瞒报,隐瞒自己系劳务受伤的真相以及已先行取得赔偿义务人赔偿医药治疗费的事实,骗取医保基金共计26401.36元。会宁县医保局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》相关规定,追回骗取的医保基金26401.36元。2023年10月12日依法移送会宁县公安局处理,2023年11月22日会宁县公安局已刑事立案。依据《中华人民共和国刑法》,2024年3月6日,会宁县人民法院作出(2024)甘0422刑初33号刑事判决书,判处王某某有期徒刑八个月,缓刑一年六个月,并处罚金3000元。