今天，为大家介绍一剂良方 —— 蒿芩清胆汤，它主要针对口苦、口黏、吐酸水、反复发热以及湿热重等症状。
蒿芩清胆汤出自清代浙江绍兴名医俞根初所著的《重订通俗伤寒论》 。俞根初在伤寒治疗领域颇负盛名，是备受赞誉的伤寒学家。他的学术思想深受温病学派的熏陶，在清代伤寒学派中自成一派。特别是在运用伤寒论方药时，俞根初不拘泥于传统，博采众长，将古今疗法融会贯通，蒿芩清胆汤便是其创新成果之一。这一方剂常用于治疗口苦、口黏、吐酸水、反复发热、恶心、胁痛等症状，尤其适用于少阳湿热痰浊证。在现代临床中，急性胃炎、反流性食管炎、慢性胰腺炎、急性胆囊炎、盆腔炎等病症，也会依据具体情况运用此方剂。
方剂组成：青蒿脑 1.5 至 2 钱，淡竹茹 2 钱，仙半夏 1.5 钱，赤茯苓 3 钱，青子芩 1.5 至 3 钱（4.5 - 9g），生枳壳 1.5 钱，陈广皮 1.5 钱，碧玉散（包）3 钱 。
服用方法：采用水煎服的方式。
当湿热之邪侵犯少阳胆经，正邪相互抗争，会阻碍少阳气机的顺畅运行，进而使胆中的相火变得旺盛。此时，患者会出现如疟疾般的寒热症状，且寒轻热重，同时伴有胸胁胀痛。
另外，胆热会侵犯胃部，将津液灼炼成痰，湿热痰浊在中焦阻滞，使得胃失去和降的功能，从而引发干呕呃逆。由于病症处于少阳阶段，且由湿热痰浊所致，患者通常会呈现舌红、苔白腻，有时舌苔还会夹杂其他颜色，脉象表现为数脉，且右手脉象滑，左手脉象弦。
所以，蒿芩清胆汤适用于胆热犯胃，湿热痰浊在中焦阻滞所引发的证候，尤其针对热邪重于湿邪的情况。判断是否适用该方，主要依据寒热如疟、寒轻热重、胸胁胀闷、吐酸苦水、舌红苔腻、脉象弦滑等症状。
方中青蒿脑（即青蒿刚发出的嫩芽），其性苦寒且气味芳香，既能有效清透少阳的邪热，又能辟除秽浊、化解湿气。正如《重庆堂随笔》卷下所记载：“青蒿，专解湿热，而气芳香，故为湿温疫病要药，又清肝、胆血分伏热” 。黄芩同样苦寒，可清泄胆腑的湿热。柴胡与青蒿相伍，既能促使邪热向外透散，又能在体内清除湿热。
竹茹能够清除胆胃的热邪，还可化痰止呕；半夏则能燥湿化痰，使胃气下降，恢复和降功能。半夏与竹茹配合，能显著增强化痰止呕的功效。碧玉散（由滑石、青黛、甘草组成）与赤茯苓一同发挥清热利湿的作用，引导湿热之邪从下排出体外。枳壳可下气宽中，消除痰邪、缓解痞满；陈皮则能理气化痰，使胸膈保持舒畅。
众多药物相互配合，能达到祛湿清热、畅通气机的效果，让少阳的枢机得以正常运转，脾胃的气机恢复和谐，如此一来，寒热症状自然消除，呕吐停止，其他各种症状也会随之消失。正如《重订通俗伤寒论》中何秀山所言：“此为和解胆经之良方也，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效” 。
蒿芩清胆汤和小柴胡汤都具备和解少阳的作用，适用于邪气处于少阳，出现往来寒热、胸胁不适等症状的患者。不过，两方在主治病症、病机以及药物配伍方面存在明显差异。
蒿芩清胆汤主要针对少阳里热较为强盛，且湿热痰浊在中焦阻滞的证候。临床表现除了往来寒热、胸胁胀痛之外，热象更重，寒象较轻，还伴有口苦胸闷、吐酸苦水，或呕吐黄色涎液、粘液，甚至出现干呕，舌苔呈现舌红苔白腻的状态。
小柴胡汤主治伤寒之邪侵入少阳，导致胆胃不和，且胃气虚的情况。症状表现为往来寒热、胸胁感到极度胀满不适、不想进食、心烦且容易呕吐，舌苔薄白，脉象弦。
从药物配伍角度来看，蒿芩清胆汤以青蒿搭配黄芩作为主药。青蒿性味苦寒，气味芳香，既能清透少阳的邪热，引领少阳之邪外出，又擅长化湿辟秽，与清泄少阳胆热的黄芩相伍，更贴合病症需求。此外，还运用竹茹、半夏、陈皮、枳壳来行气化痰，降逆止呕；使用碧玉散、赤茯苓清利湿热，为邪气提供排出的途径。全方共同发挥清胆利湿、和胃化痰的功效，属于专门祛邪的方剂，并不具备补益作用。
小柴胡汤以柴胡配黄芩为主药。柴胡性味苦平微寒，其性属木，喜欢向上升发，主要功效为清透少阳邪气，同时能疏解少阳气机的郁滞，与黄芩相配合，可清泄少阳半表半里的胆热，二者协同作用，达到透散表邪、清除里热，和解半表半里之邪的目的。再佐以半夏、生姜和胃降逆，还用人参、大枣、甘草扶正益气，期望借助正气托举邪气，使邪气排出体外。综合来看，小柴胡汤的配伍兼顾了邪气与正气，药性平和，作用全面。
加减法：
若呕吐较为频繁，可添加黄连、苏叶以清热止呕。
若湿邪较重，可加入藿香、薏苡仁、白蔻仁、厚朴来化解湿浊。
若出现小便不利的情况，可增添车前子、泽泻、通草以清利湿热。
需注意，蒿芩清胆汤药性寒凉，体质向来阳虚的人应谨慎使用。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。
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