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在面对心源性胸痛这一突发状况时，患者及家属往往陷入紧张与迷茫之中。而此时，快速决定是选择介入治疗还是溶栓治疗，对患者的生命安危至关重要。
介入治疗，通常也被称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是一种通过导管技术，对狭窄或堵塞的冠状动脉进行疏通的方法。其优势在于能够直接到达病变部位，迅速开通血管，恢复心肌供血。对于病情较为严重、发病时间较短的患者，介入治疗往往能取得较好的效果。它可以准确地评估血管病变的程度，针对性地进行治疗，减少对周围正常组织的损伤。同时，介入治疗的成功率相对较高，术后恢复较快，能有效降低患者的死亡率和并发症发生率。
溶栓治疗则是通过药物溶解血栓，使堵塞的血管重新通畅。这种治疗方式相对简单、快捷，尤其适用于无法及时进行介入治疗的患者，或者医疗条件有限的地区。溶栓药物可以在短时间内发挥作用，溶解血栓，恢复血液流动。然而，溶栓治疗并非适用于所有患者。其成功率相对介入治疗可能稍低，且存在一定的出血风险。
一、评估病情严重程度。如果患者胸痛剧烈、持续不缓解，伴有大汗淋漓、呼吸困难、意识模糊等症状，说明病情较为严重，此时应尽快考虑介入治疗。如果病情相对较轻，可以在医生的建议下考虑溶栓治疗。
二、发病时间。一般来说，发病时间在 12 小时以内，尤其是 3 小时以内，介入治疗的效果最佳。如果发病时间较长，超过了介入治疗的最佳时机，可以考虑溶栓治疗。但需要注意的是，溶栓治疗也有时间限制，通常在发病 12 小时内进行效果较好，时间越短，溶栓成功率越高。
三、患者自身情况。患者的年龄、身体状况、合并症等因素也会影响治疗方式的选择。例如，年龄较大、身体虚弱、有出血倾向的患者，溶栓治疗的风险可能较高，应谨慎选择。而对于年轻、身体状况较好的患者，介入治疗可能更为合适。
四、医疗条件。如果所在医院具备介入治疗的条件，且医生经验丰富，应优先考虑介入治疗。如果当地医疗条件有限，无法进行介入治疗，或者转运患者存在较大风险，可以选择溶栓治疗，后转运到有资质的医院再介入治疗。
王元玲 山东省立第三医院事业发展部副主任，副主任护师。山东省医养结合专家库成员，山东省医技组健康科普专家成员。参与国家重点研发课题所属专项“主动健康和老龄化科技应对”的重点专项课题互联网+老年照护技术研究与应用示范”。
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郝金刚
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王汝斌
