人民日报健康客户端关注东方免费CT筛查护航群众健康

八、九月相交的海南气温仍有些湿热，58岁的符鹏（化名）在他家种满水果蔬菜的院子里乘凉，面无表情。两个小时前，符鹏接到东方市人民医院的电话，“您的CT筛查结果显示肺部有异常结节，建议尽快到医院复查，我们一会儿也会去您家进行家访。”

8月21日，北京胸科医院肿瘤内科主任医师张新勇对符鹏（左一）进行入户随访。王艾冰摄

符鹏很清楚，“家访”一定是自己的问题有些严重。5天前，有着多年吸烟史的符鹏和街坊邻居一起走进了离家只有7公里的移动CT车，用3分钟完成了一次免费肺部CT检查。

2023年2月海南省东方市被列入全国基层卫生健康综合试验区。海南省卫健委经多方评估，决定与东方市人民政府、东方市卫健委、北京胸科医院联合，在全市范围内进行肺癌筛查项目。

这次筛查持续50天之久，2024年7月26日开始，9月15日结束，东方市共有25576人接受了筛查。

8月21日，国家卫生健康委医疗应急司副司长高光明（右一）、海南卫健委主任周长强（左三）、北京胸科医院副院长李亮（左四）参观“一扫双筛”门诊。北京胸科医院丛林摄

一条“垃圾短信”，让10毫米的肺部恶性肿瘤“消失”了

7月中旬，黄强（化名）的手机上充斥着东方市将要为市民免费开展“一扫双筛”低剂量CT肺癌筛查的信息。“当时看到信息后我并不感兴趣，还一度以为是‘垃圾短信’，但是身边越来越多的街坊邻居、朋友亲戚都去筛查后，我还是选择去看看。”黄强告诉人民日报健康客户端记者，他的家离筛查的地点只有10分钟的车程。

“一扫双筛是指通过移动CT车筛查和扫描的方式，对肺部的两种疾病肺癌和肺结核进行筛查，从我国恶性肿瘤的发病率和传染病的发病率来看，这两种疾病的发病率均较高。这两种疾病如果能做到早筛早治，是完全可以被治愈的。”北京胸科医院副院长李亮告诉记者。

筛查前，平常很注重锻炼黄强都对自己的身体非常自信，“我不抽烟，很少喝酒，也很少生病。”

8月21日，黄强在医生的帮助下拔除导流管，很快就能出院了。高瑞瑞摄

转折发生在7月28日上午，“这天我接到一通医院的电话，告诉我的肺部筛查出大约10毫米的结节，是阳性，当时我以为是诈骗电话，应付了一下就挂断了，但是没想到1周后，卫健委相关负责人和北京的专家来到我家亲自和我说病情，当时我真被吓到了。”黄强向记者回忆道。

8月11日，在黄强家小小楼道里，北京胸科医院副院长杜建、内科主任医师杨新婷、东方市卫健委相关负责人等专家等在了门外。“我家是很老的小区，没有电梯，开门的瞬间，专家们都气喘吁吁的，进屋之后他们立马拿出了我拍摄的CT片，讲出了我的病情，这场景我这辈子都忘不了。”

“现在你的肺部结节提示恶性的可能性大，现在不处理，后边风险可能越来越大。”“建议赶快入院进行进一步复查。”“在东方市就可以请到北京的专家来给您手术。”20分钟时间，专家离开黄强家，他自己默默地走进房间，开始收拾第二天住院的衣服和用品。

8月15日一早，北京胸科医院胸外科主任医师韩毅特意从北京赶到了东方市，和东方市人民医院心胸外科副主任赵正强一起给黄强进行了胸腔镜微创手术，切除了那个10毫米的结节，病理显示的确为恶性。

短短半个月的时间，黄强从“跟风做个筛查”到确诊肺癌再到手术，仿佛经历了一次“重生”。“在家门口就得到了最好的治疗，我很幸运。”黄强说。

提升筛查便利性，将移动CT车开进乡镇和社区

八所镇距离东方市市区不远，和大多数海南的村镇一样，镇子的路边种满了椰子树。符鹏在这里出生长大，因为腰痛已经退休4年，现在每天就是帮子女带带孩子。

“我们这里的空气很好，但是爸爸的肺一直是我们担心的问题，他每天差不多要抽2包烟，已经几十年了，戒了几次都没成功。”符鹏的女儿说着，把装在爸爸胸前的一包烟拿了出来，“真的要戒烟了。”

8月21日，符鹏被告知肺部CT影像有异常后，女儿把他常年放在口袋里的烟拿了出去。王艾冰摄

退休后的符鹏并没有定期体检，但他告诉记者，“每次我们这有免费的体检我都去，因为身体健康是第一位的。”在符鹏家家访的25分钟里，他和他的家人说了无数遍，“幸亏有这次免费的筛查，我们是幸运的。”

在海南省卫健委主任周长强眼里，这是东方市推行此项筛查最大的意义。

“据海南省全省2023年死因监测数据显示，恶性肿瘤排在我省居民死因的第三顺位。而肺癌在恶性肿瘤死因中排在第二顺位。”周长强告诉人民日报健康客户端记者，肺癌早筛早治这样一个看似简单的行动可以全方位有效地提升患者的生存率，甚至可以达到完全治愈。

海南只是一个小小的缩影。国家卫健委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%，但一经发现75%的病人已处于晚期；我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。

“‘一扫双筛’的想法源自疫情期间，那时很多人在做肺部CT检查时发现了肺癌早期或者肺结核，这些患者在早期发现后，都有很好的治疗效果。”李亮告诉记者，正因为此，北京胸科医院和北京结核病诊疗技术创新联盟自2023年11月开始，在各地试行移动CT“一扫双筛”，将移动CT车开进北京、山东、内蒙古等地的乡镇和社区。

“作为一名医务工作者，我们一直在探索如何能够让居民实现早筛的行动，很多居民是否会主动进行早筛，主要受制于3方面因素：经济因素、就医便利性和个人健康意识，我们的移动CT‘一扫双筛’就是在经济因素、个人健康意识没有显著变化的前提下，去提升筛查的便利性，解决了居民对于经济的后顾之忧。”杜建告诉记者。

从基层卫生改革试验区出发，做一个全市无晚期肺癌的梦

2023年秋天，海南省卫健委多部门协商，并征求专家意见，在北京胸科医院肺癌、肺结核“一扫双筛”的成功经验的基础上，依托北京胸科医院在肺癌、肺结核领域的高水平学科团队，研究决定在海南省东方市进行大规模的“一扫双筛”，在东方市打造一个肺部疾病早筛早治的示范区。

就这样，6辆移动CT车汇聚到海南东方市，北京胸科医院前后派出21位临床专家、12名工作人员在东方市工作了近2个月，同东方市人民医院的专家一起，在乡镇村相关工作人员的共同努力下，把移动CT车开到各个乡镇筛查点，为25576位居民进行了免费CT筛查。

8月21日，海南省东方市移动CT一扫双筛车开进市区的各个角落。北京胸科医院丛林摄

40多天里，东方市人民医院一楼新开设的“一扫双筛”门诊每天都有无数居民前来问诊，筛查快结束的那几天里，东方市一直阴雨连连。“当地的居民知道筛查快结束了，都冒雨前来问诊。”杜建说。

谈到第一次做如此大规模的筛查，杜建感慨万分，“为了保障筛查的顺利进行和阅片的准确性，除了在现场的30多位专家，我们后台还有联盟医院近百位经过专业培训的影像专家，对每天筛查出的CT影像进行阅片，保证了每一个片子至少经过2审，部分片子专家进行3审，重点病例由知名专家进行4审，即多学科会诊，确保给出准确诊疗意见。每天完成1000多个影像报告的撰写，同步进行多学科会诊，并给出肺癌、肺结核、冠脉钙化、阻塞性肺气肿甚至部分肝癌、乳腺癌等胸肺部多种疾病影像诊断建议”。据了解，由一个单位承担的每天1000多例筛查、当天完成报告撰写并经过多学科会诊给出多种疾病诊断建议的这种规模和强度的低剂量CT的肺癌筛查工作国内还是首次开展。

“此次进行筛查的居民大多是经过调查问卷筛选出的重点人群，如是否有吸烟史、肺部疾病家族史以及年龄是否符合要求等，这就是我们建议进行筛查的高危人群，一次筛查虽不能覆盖东方市全部高危人群，但按照此标准做，总有一天高危人群会做到应查尽查。”李亮说，筛查只是第一步，我们希望通过合作，让东方市人民医院的水平能得到提高，为当地老百姓带来更多便利、高水平的诊疗。

筛查的这些天，东方市卫健委相关负责人也一直跑前跑后，因为她无比珍惜这次“一拍即合”，“我想未来的3-5年内，把这一筛查项目持续做下去，希望有一天，我们在全市范围内，几乎看不到晚期肺癌患者，从而降低因肺癌而发生的死亡率。”东方市卫健委相关负责人告诉记者，“这是我们的一个大梦想。”

8月22日，手术后的黄强出院回家，这一天符鹏正式入院准备手术，9月5日顺利出院。

49岁的黄强休息一段时间后，又将回到工作岗位，和往常一样期待着自己的退休生活；59岁的符鹏最大的孙女已经上大学了，现在他无比坚信自己可以看到“四世同堂”的那一天。