近日，海阳热浪来袭，气温持续走高，近一周，海阳市中医医院急诊科陆续接诊中暑患者近百人，周末两天，接诊热射病十人。面对高温导致的大量中暑患者，急诊科、心肺病科、重症监护室医护人员奋战“防暑救命”第一线，全力以赴应对高温挑战。
一位四十余岁的男性患者在户外劳作时，突发意识不清，呼之不应，同行人急忙拨打120将患者送至我院急诊科，测体温高达41℃，结合当天气温，急诊科医师考虑热射病，病情危重，经协调后紧急收入心肺病科。
入科时患者意识不清，体温经院前处理已降至38.3℃，BP96/43mmHg，血氧饱和度79.5%，患者已处于休克状态。心肺病科接诊医师立即给予凉水擦浴、冰袋冷敷、空调等降温措施，并进行吸氧、气管插管、补液、维持水电解质平衡、抗休克等治疗措施。幸运的是，经过医生的全力救治，患者成功等到ICU空闲床位，已转入医院ICU进一步治疗。
据了解，在120出诊患者中，大多数中暑、热射病的老年患者都是因为家中闷热、不减衣服、不用空调或者有慢性基础疾病散热功能差造成的。医师提醒，老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人群，由于身体调节能力较弱，更容易受到高温的影响。
预防中暑、热射病，首先要做好防暑降温。广大市民在高温天气下要尽量减少户外活动，减少高温暴露，穿着宽松轻便，保持身体凉爽和充足饮水，可以有效预防中暑、热射病。外出时，使用太阳伞或遮阳帽，减少紫外线的直射。适当饮用清凉降暑饮品，例如绿豆汤、酸梅汤等，不仅能解暑，还能补充体液。注意饮食调节，吃富含水分的水果和蔬菜，如西瓜、黄瓜等。
发现中暑后，应立即停止活动，在凉爽、通风的环境中休息，脱去多余或紧身的衣物，将湿凉的毛巾放置于头部和躯干部，或将冰袋置于腋下、颈侧和腹股沟处，还可全身喷洒自来水或直接置于浴缸或水盆中降温，同时饮用富含电解质的饮料，并密切观察其情况。
如果患者意识丧失，应在物理降温的同时将其翻转至侧卧位，并清理口腔内的分泌物，防止患者误吸或窒息，并密切观察患者呼吸及脉搏等情况，同时拨打120尽快送往医院治疗。
热射病就是中暑吗
中暑，是指在高温和热辐射的长时间作用下，人体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。
热射病，就是老百姓常说的中暑中的重症中暑。中暑的症状由轻到重，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
先兆中暑：在高温高湿作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状；体温正常或略有升高但不超过38.0 ℃。
轻症中暑：出现面色潮红、苍白、烦躁、表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快、血压偏低、体温轻度升高。
重症中暑：包括热痉挛、热衰竭及热射病三型。在高温作业环境下活动，出现肌肉疼痛或抽搐、无汗、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、甚至休克等症状，可发展为热射病。热射病是中暑最严重的类型，占中暑的8.6%～18.0%。其死亡率可高达70%-80%。可出现高热，体温可达40-42℃甚至更高。
热射病预警有哪些
烫：自觉身体发烫（从内向外发热）。
晃：异常疲倦、行走不稳。
晕：头晕、意识模糊、抽搐。
乱：出现脸白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
热射病、中暑的防治误区有哪些
不晒太阳，就不会导致热射病。这种看法是错误的，医学上将热射病分为经典型和劳力型两种。经典型热射病是由于被动暴露于热环境导致，发病人群常常为年幼者，孕妇，老年群体以及伴有严重基础疾病的个体。年幼者、孕妇及老年人等往往对于室内气温的感知能力是下降的，部分患者家中室内温度甚至超过30℃，依然不通风，不开空调，甚至没有电风扇，再加上居住空间狭小，补水不足，家人看护缺失，最终导致了热射病的发生。
体温不高，就不是中暑。先兆中暑者体温可正常或略高，轻症中暑者体温可轻度升高；热射病患者体温明显升高。虽然热射病诊断中要求核心温度达到40摄氏度。但是在临床中，我们不一定能够第一时间获取核心温度。除体温外，患者出现意识模糊、呼吸急促、皮肤变化、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、头痛、乏力等等症状，也要引起重视。尤其是本身就有心肺基础疾病的人群，及时有效的治疗至关重要。所以，一旦出现中暑症状，如体温升高、大量出汗、心跳加速、呼吸急促等，应迅速采取降温措施，转移至阴凉通风处、用湿毛巾冷敷额头等，并立即送往医院进行专业诊治。
供稿：急诊科 孙晓伟 心肺病科 孙境孺 门诊部 迟秀芳
编辑：纪冬辉
责编：车承轩
审核：林忠磊
