温岭的王女士，几年前一次走路时，一个不小心脚扭了。本以为没什么大碍，就买了点药膏贴了两天。几天后，见脚已消肿，王女士以为脚伤已经痊愈。谁知，接下来的几年里，王女士的这个部位动不动就会扭到。这到底是怎么回事呢？本期《阿福讲健康》栏目邀请到台州市恩泽医疗中心（集团）恩泽医院骨科副主任医师叶灵超医生，带我们一起深入了解。
叶灵超
台州市恩泽医疗中心（集团）恩泽医院
骨科运动医学首席医生
副主任医师
浙江省医师协会运动医学分会委员；台州市医学会运动医学分会委员。
擅长：各类运动损伤、关节伤病的精准诊断、预防、康复以及微创手术治疗，尤其擅长肩关节镜下肩袖撕裂、肩关节脱位不稳损伤修复术，冻结肩松解术；膝关节镜下前、后交叉韧带重建术；半月板成形及修补术；髌股关节脱位重建术；肘关节镜下网球肘松解术，腘窝囊肿关节镜下内引流术；踝关节镜下踝关节韧带修补治疗踝关节扭伤等。
门诊时间：台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院：周一全天、周二上午、周五全天。台州医院（本部）：周四上午
经过检查，医生发现王女士这几年反复扭伤，而且越来越严重，导致现在走路跟踩棉花一样，在稍微不平整的路面上走也会痛，这都是因为她几年前的这次脚踝扭伤导致的。
叶医生介绍，王女士的韧带属于二级损伤，部分撕裂，虽然没有完全断裂，但是在反复拉扯中已经松弛。那么什么是二级损伤？韧带损伤又分为几个等级呢？
叶医生介绍，踝关节扭伤是肌肉骨骼系统最常见的损伤之一，同时也是复发率最高的下肢损伤之一。其中以踝关节外侧扭伤最为常见，约占踝关节扭伤的77%。会导致疼痛、肿胀、皮下瘀斑、活动受限等急性症状，甚至伴随神经肌肉控制障碍，从而导致踝关节反复扭伤。然而，超过一半以上（56%）的踝关节扭伤患者在扭伤后不会寻求专业的治疗，导致损伤后的踝关节病理性改变不能得到恰当的恢复。
踝关节是一个精密的“机械”构造，它由胫骨、腓骨和距骨等骨头巧妙地拼接而成，再搭配上各种软组织，如韧带、肌腱等，就构成了一个完美的运动机制。而韧带在其中扮演了极其重要的角色，它们像一条条坚韧的“橡皮筋”，将骨头牢牢地连接在一起，确保关节的稳定性和灵活性。如果韧带出问题，他的稳定性就被破坏了，会导致慢性疼痛，甚至稍微运动就疼痛。有的会出现关节软骨不可逆转的损伤，最后导致踝关节骨性关节炎。
大部分踝关节扭伤都可以通过正规保守治疗得到良好的疗效。
但是以下几种情况下需要手术治疗：
一、踝关节扭伤正规保守3-6个月；
二、反复扭伤或“打软腿”的感觉，使用支具后症状改善；
三、B超/MRI提示踝关节外侧副韧带完全撕裂；
四、肌力、本体感觉、平衡功能训练等治疗无效；
目前，手术大部分采取关节镜微创手术，一般两三天后就能出院。但是要恢复到正常运动状态，还需要三到六个月时间。
因此，踝关节扭伤需要引起重视，不仅要及时就医，急性期过后的肌肉康复锻炼也很重要。
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