疏通钙化根管,为何不建议用EDTA?

健康   2024-10-10 11:01   江苏  

EDTA是一款根管螯合剂,其化学成分为乙二胺四乙酸,这是教科书上曾经告诉过我们的知识。


它常用做根管润滑剂,其通过与细菌的直接接触,从细胞膜上面提取金属离子,从而破坏表面蛋白,导致细菌死亡。并且能和钙离子产生螯合作用,形成螯合物。


EDTA适用于根管预备,能够软化根管,适用于钙化性狭窄根管,闭锁性根管,可清除根管内钙化物及玷污层,具有润滑作用,可以防止器械折断在根管内。


但EDTA具有自限性,单独使用并不能有效去除玷污层,还必须配合其他的消毒剂来使用,比如次氯酸钠。建议在临床上,单独使用,先用EDTA再用次氯酸钠冲洗。


EDTA一般为液体,偶尔也可以用作根管封药,不过,封入的液体不要过多,否则容易造成穿孔,一般封一周左右(大部分牙医基本不这样做,从而选用常用氢氧化钙)



不过很多牙医都认为用该药疏通钙化根管成功的可能性并不大,理由有以下几个方面:


1、EDTA确实能与钙鳌合,而软化牙本质的作用,但有一个前提条件,EDTA必须充分与牙本质接触。试想一个完全钙化的根管,而根尖端又被根尖周组织完全封闭,如何将EDTA完全导入根管?


2、如果能用小号扩锉针将药物导入根管,又何必用EDTA脱钙来帮助扩大根管,不可以直接按号逐步扩大根管即可?再用来达到疏通根管岂不是多此一举?


3、如果将ETDA导入根管未到达根管工作长度,而是在根管的中分,疏通的根管部分软化,而钙化部分根管仍未软化,试想,再次用器械扩锉,脱钙部分非常容易扩大,而钙化部分仍未扩通,这岂不在两者交界处形成一个台阶?这岂不更增加根管预备的难度?钙化增加根管治疗难度是自然因素,而产生台阶增加根管治疗难度是人为因素。


4、国外对EDTA的应用,不是用于钙化根管,而主要用于根管预备玷污层中无机物的去除。



牙医心得

那么遇到钙化根管,又该怎么办呢?


(1)首先术前必须照片,正确分析根管钙化程度、弯曲程度等因素对根管治疗难度的影响,这一步非常关键,只有知己知彼,了解患牙根管治疗的疑难程度,才能在治疗过程中有的放矢,采取相应的对策来治疗。


(2)知道难度,就要静下心来,慢慢一步一步地去疏通根管。


(3)尽量使用小号扩锉针,如6#K锉轻轻地慢慢地顺着根管一步一步地往下扩,直到根管工作长度,这一步非常关键。一旦建立了根管通道,以后的事情我就不必再罗嗦了,各位看官也就知道该怎样做了。



部分图文来自网络,转载仅作分享

如有侵权联系我们,第一时间处理

END

   

微信公众号:kq88_com

扫码关注  获得更多精彩

本公司对外合作联系:17761749880

KQ88口腔网校,欢迎点击下方“阅读原文”来逛逛。








KQ88口腔医学网
KQ88口腔医学网——专业的口腔学习交流平台
 最新文章