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英吉沙县医共体举办《病历规范化书写与管理》专题培训班

文摘 2024-09-14 18:17 新疆

9月12日-13日，医共体总院《病历规范化书写与管理》专题培训班分两批在我院杏林学术厅成功举办。特邀请山东援疆专家、消化科主任张健、医务科主任艾买提江·吾吉授课。全县医共体分院95名医生参加本次培训，会场座无虚席，气氛热烈。

张健教授从病历书写的原则与基本要求、住院病历书写内容及要求、抢救记录、医患沟通记录、手术记录、会诊记录、出院记录、死亡记录等内容，并结合临床实践与医疗纠纷预防、病历书写范例进行详细的讲解。

艾买提江吾吉病案首页信息填写的要求、主要诊断选择的总则与细则、主要诊断选择的顺序、病案编码的规则、出院诊断填写的一般规则及20种常见疾病主要编码选择细则等内容进行详细的解读。

病历是医务人员对病人疾病发生、发展、诊断、治疗和转归情况系统记录的档案材料。它不仅是反映病人病情，涉及健康状况、个人隐私、民事权利；更是反映医务人员业务技术水平，行为是非等；也是反映医院的医疗质量、学术水平、管理水平。

医务科主任艾买提江强调：病历书写规范化，是医务人员依法行医的具体体现，是处理医疗纠纷争议的主要依据之一，要求全体医生要增强法律意识，严格执行病历书写规范，努力提高病历书写水平，确保医疗安全。

通过此次病历书写培训活动，我县医共体分院医生认识到病历书写规范的重要性及自身在病历书写中存在的不足，强化了医务人员的法律意识、质量意识、责任意识、服务意识，进一步提高病历质量，落实医疗核心制度，切实保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生。

图文：技能培训中心祝莉君

英吉沙县人民医院

英吉沙县人民医院中国医疗机构最具公信力医院示范单位、韩红爱心和宋庆龄基金会喀什地区“复明中心”、全国500家县级医院示范性单位、自治区人民医院医疗集团英吉沙县分院、中国宫颈癌防治工程定点医院、中国妇产科联盟医院

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