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上栗县医疗保障局关于5例违规使用医保基金案例的通报
为强化基金监管，维护全县医保基金安全稳定运行，切实保护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。上栗县医疗保障局加大曝光力度，发挥震慑作用，营造共同维护医保安全的良好氛围。公开曝光省、市专项检查组对我县今年查处的5起违规使用医保基金案例。
案例一：上栗县精神病专科医院违规使用医保基金案
上栗县精神病专科医院存在重复收费、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗等违规现象，涉及违规使用医保基金72216.56元。上栗县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等相关规定，追回违规使用医保基金，并处以1倍行政处罚。
案例二：上栗栗江医院违规使用医保基金案
上栗栗江医院存在违反诊疗规范过度诊疗、超医保政策支付等违规现象，涉及违规使用医保基金8172.78元。上栗县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等相关规定，追回违规使用医保基金，并处以1倍行政处罚。
案例三：上栗县鸡冠山乡卫生院违规使用医保基金案
上栗县鸡冠山乡卫生院存在虚记收费、超医保政策范围支付、超标准收费等违规现象，涉及违规使用医保基金25807.45元。上栗县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等相关规定，追回违规使用医保基金，并处以1倍行政处罚。
案例四：上栗县杨岐乡卫生院违规使用医保基金案
上栗县杨岐乡卫生院存在虚记收费、分解住院、超标准收费等违规现象，涉及违规使用医保基金44584.51元。上栗县医疗保障局依据《萍乡市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十五条约定的相关规定，追回违规使用医保基金，并处以1倍行政处罚。
案例五：上栗县长平乡卫生院违规使用医保基金案
上栗县长平乡卫生院存在过度诊疗、超标准收费、超医保政策支付等违规现象，涉及违规使用医保基金26156.87元。上栗县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等相关规定，追回违规使用医保基金，并处以1倍行政处罚。
上栗县医疗保障局
2024年12月30日
来源 | 上栗县医疗保障局
