“老年人还能拔牙吗？”
“有高血压能拔牙吗？”
“安全吗？”
有效解决高风险群体拔牙的烦恼
随着我国人口老龄化的进程和人均寿命的提高，在口腔临床诊疗中高龄或伴有全身系统疾病患者逐渐增多。因拔牙时常伴随有患者紧张、焦虑、疼痛、手术应激反应等因素，可能出现血压、心率等生命体征改变，加重患者全身病情，甚至诱发心脑血管疾病意外发作，更甚至可能危及生命等情况。
什么是心电监护下拔牙？
心电监护下拔牙是指口腔颌面外科医生与麻醉医师共同协作，在心电监护仪监测患者的心电图、血压、心率、血氧饱和度等生命体征下，进行的拔牙治疗，目的在于提高拔牙的安全性。
什么样的患者需要心电监护下拔牙？
1、冠心病：药物治疗、冠脉支架植入术后或冠脉搭桥术后的患者；
2、心律失常：严重心律失常置入起搏器者，房颤，射频治疗术后、重度房室传导阻滞等患者 ；
3、高血压：高血压控制不佳者，诊室高血压患者；
4、心脏瓣膜疾病、心肌炎患者 ；
5、脑梗、脑出血相关病史患者；癫痫易发作患者 ；
6、 高龄患者：高龄患者即使不伴有全身合并疾病，一般也建议心电监护下拔牙。
患者需要做什么准备？
1、进行全身状况的评估，包括既往史、现病史和药物使用情况，并做到充分的医患沟通。
2、完善相关术前检查。
3、根据医生意见，将术前并存的基础疾病调整到最佳状态，如控制血压，调整血糖、抗凝药等。
4、放松心态，避免空腹拔牙，有家属陪同。
特别提示:
心电监护下拔牙的指征需要麻醉医师和口腔颌面外科医生共同评估决定。不是所有全身疾病都必须在心电监护下拔牙，也不是有了心电监护下治疗，就完全没有手术风险，控制不佳的全身疾病，仍需相关专科治疗后，病情稳定后才可以拔牙。
（供稿：口腔科 秦欣）
