《肛肠外科学》（第2版）系“十四五”研究生规划教材，由中国科学院院士、《外科学》教材主编陈孝平教授担任主审并作序，李春雨教授牵头、国内28所著名高校长期从事临床、教学和科研一线的专家组成编写团队，具有较高的权威性和影响力，是一部高质量、高水平的研究生规划教材。这次修订在第一版教材基础上, 继续遵循“评述结合”的写作方式，注重培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力。本教材更新了近年来最新的研究进展与学术共识,为助力信息化教学，在纸质教材上配二维码。本次修订对一些章节有所增减，如增补达芬奇机器人、肠道菌群、盆底疾病及科研方法等，以进一步增加本书的可读性。设计合理、内容新颖、重点突出、临床实用，具有极高的学术价值和实用价值。
适用于普通外科学、肛肠外科学专业的硕士、博士研究生及住院医师。同时，亦适用于本专业临床规范化培训的住培医师和专培医师。
《肛肠外科学》（第2版）
陈孝平主审
李春雨主编
科学出版社
主审：陈孝平
主编：李春雨
陈孝平 中国科学院院士，肝胆胰外科领域专家。华中科技大学同济医学院名誉院长，华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系主任、肝胆胰外科研究所所长。器官移植教育部重点实验室主任、国家卫生健康委员会器官移植重点实验室主任、中国医学科学院器官移植重点实验室主任。
在肝胆胰外科领域做出了较系统的创新性成果：提出新的肝癌分类和大肝癌可安全切除的理论；建立控制肝切除出血技术3项和肝移植术1项；提出小范围肝切除治疗肝门部胆管癌的理念，建立不缝合胆管前壁的胆肠吻合术和插入式胆肠吻合术；改进了胰十二指肠切除术操作步骤，创建陈氏胰肠缝合技术等。这些理论和技术应用到临床，效果显著。
曾获得国家科学与技术进步奖二等奖、国家级教学成果奖二等奖、教育部提名国家科技进步奖一等奖、中华医学科技奖一等奖、何梁何利科学与技术进步奖、中国抗癌协会科技奖一等奖、湖北省科技成果推广奖一等奖、湖北省科技进步奖一等奖各1项，并获得中国肝胆胰外科领域杰出成就金质奖章、湖北省科学技术突出贡献奖。先后被评为全国教学名师、全国卫生单位先进个人、卫生部有突出贡献的中青年专家、全国五一劳动奖章和全国医德标兵。2017年获得亚太肝胆胰协会颁发的突出贡献金质奖章，2019年获得“最美科技工作者”称号，2020年获得全国创新争先奖章。英国爱丁堡皇家外科学院荣誉院士，University of Insubria Medical School前任校长Renzo教授在《Nature》发表署名文章，称陈孝平为“国际肝胆胰外科技术改进与创新的领导者”。
现任亚太腹腔镜肝切除推广与发展专家委员会主席，中国腹腔镜肝切除推广与发展专家委员会主任委员，国际肝胆胰协会中国分会主席，亚太肝癌协会常委，美国外科学会Honorary Fellowship，美国外科学院Fellowship，国际外科专家组（ISG）成员（中国大陆仅1名），中华医学会外科学分会常务委员兼肝脏学组组长，中国医师协会外科医师分会副会长和器官移植分会副会长，中国抗癌协会腔镜与机器人分会主任委员，武汉医学会会长。
李春雨 中国医科大学附属第四医院肛肠外科主任、教授、主任医师、硕士生导师。兼任中国医师协会肛肠医师分会副会长、中国医师协会医学科普分会常务委员、中国医师协会肛肠医师分会科普专业委员会主任委员、中国医师协会医学科普分会肛肠专业委员会主任委员、国家健康科普专家库第一批成员、国际盆底疾病协会常务理事、中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员、中国非公立医疗机构协会肛肠专委会副主任委员、中国医师协会外科医师分会肛肠医师专业委员会副主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早诊早治专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会肿瘤微创外科专家委员会委员、辽宁省医学会肛周疾病学组主任委员、辽宁省免疫学会肛肠分会主任委员、沈阳市医师协会肛肠科医师分会主任委员，普通高等教育“十二五”研究生规划教材《肛肠外科学》主编，普通高等教育“十四五”研究生规划教材《肛肠外科学》（第2版）主编，全国高等学校医学研究生创新教材《结直肠肛门外科学》主编，全国高等学校“十二五”本科规划教材《肛肠病学》主编，全国高等学校“十三五”本科规划教材《肛肠病学》（第2版）主编，普通高等教育“十四五”国家级本科规划教材《肛肠外科学》（案例版）主编，《结直肠肛门外科》、《中国肛肠病杂志》等10余家杂志常务编委或编委。
毕业于中国医科大学，医学硕士。从事结、直肠肛门外科医疗、教学、科研工作30余年，具有丰富的临床经验。先后赴新加坡中央医院、上海长海医院研修，师承世界著名肛肠外科专家萧俊教授、喻德洪教授和陈春生教授。李春雨教授秉承“微创、无痛、科学、规范”的治疗理念，对结、直肠肛门外科有较深的造诣，尤其擅长肛肠疾病的微创治疗。
在国内外核心期刊上发表学术论文100余篇，发表医学科普读物150余篇。参与国家自然科学基金科研课题2项，承担省、部级科研课题10项。获辽宁省科技进步二等奖1项、三等奖3项，辽宁省自然科学成果奖二等奖3项、三等奖6项，沈阳市科技进步三等奖1项。获得国家实用型专利4项。
出版教材、专著及科普46部。其中主编教材6部、参编教材6部；主编专著15部；主编科普15部。如主编教材全国“十二五”、“十三五”和“十四五”研究生规划教材《肛肠外科学》（第1版、第2版，科学出版社）、研究生创新教材《结直肠肛门外科学》（人民卫生出版社）、本科规划教材《肛肠病学》（第1版、第2版，高等教育出版社）、本科规划教材《肛肠外科学》（案例版，科学出版社）；参编教材全国“十二五”、“十三五”和“十四五”专升本规划教材《外科学》（第2版、第3版、第4版，人民卫生出版社）、本科规划教材《西医外科学》（人民卫生出版社）、本科规划教材《中西医结合外科学》（人民卫生出版社）、本科规划教材《局部解剖学》（高等教育出版社）；主编肛肠专著《实用肛肠外科学》、《临床肛肠外科学》、《现代肛肠外科学》、《实用盆底外科》、《肛肠外科手术学》、《肛肠外科手术技巧》、《肛肠外科手绘手术图谱》、《实用肛门手术学》、《肛肠外科护理》、《肛肠科护士手册》等；主编科普图书《肛肠病名医解答》、《结肠炎名医解答》、《便秘名医解答》、《大肠癌名医解答》、《痔疮就医指南》、《肛裂就医指南》、《肛周脓肿就医指南》、《肛瘘就医指南》、《结肠炎就医指南》、《便秘就医指南》、《结直肠癌就医指南》等。
2010年荣获第三届沈阳优秀医师奖、2011年荣获首届中西医结合优秀青年贡献奖、2015年荣获中国医科大学优秀教师，2016年在援疆期间，政绩突出，荣获“全国第八批省市优秀援疆干部人才”、“新疆塔城地区第二批优秀援疆干部人才”和“辽宁省第四批优秀援疆干部人才”、“中国医科大学优秀医务工作者”等荣誉称号。
姜可伟 1973年12月出生，医学博士。现任北京大学人民医院胃肠外科副主任，外科主任医师、副教授、研究生导师。兼任九三学社中央医药卫生委员会委员、九三学社中央科普工作委员会委员、国家卫生专业技术资格考试专家委员会外科学专业委员会委员兼秘书、国家医师定期考核外科专家委员会委员、中国医师协会外科医师分会常委兼总干事、中国医师协会住院医师规范化培训外科专家委员会委员兼总干事、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会副主任委员、中华医学会外科学分会结直肠外科学组委员、北京医师协会外科专科医师分会常务理事、中国卫生经济学会卫生政策与技术经济评价专业委员会委员；担任《中华外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中华消化外科杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《中华结直肠疾病电子杂志》、《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》、《中华普外科手术学杂志（电子版）》、《中华胃食管反流病杂志（电子版）》、《腹腔镜外科杂志》、《中国循证医学杂志》、《中华解剖与临床杂志》等期刊的编委。
1997年毕业于北京大学医学部（原北京医科大学）临床医学专业，获学士学位。2003年获北京大学医学部医学博士学位。2009年～2010年以访问学者赴美国University of California, San Diego Medical Center从事普通外科临床研究工作。2008年～2014年担任北京大学人民医院外科教研室副主任。擅长胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、神经内分泌肿瘤）、甲状腺肿瘤、肛肠疾病的诊断、外科手术以及综合治疗。主要研究方向为实体肿瘤的发生、发展、转归的相关因素及分子机制研究，外科感染致病细菌及其耐药性的快速鉴定和监测等。近五年在国内外学术期刊上发表论著40余篇（第一著者SCI论文10篇，总影响因子24.796）；参与研究制定中华人民共和国卫生行业标准2项，分别为结直肠癌诊断（WS386－2012）和胃癌诊断标准（WS316－2010）；参编国家卫生计生委规划教材、普通高等教育“十二五”规划教材、全国高等医药院校研究生规划教材等6部，参编或译著19部，其中包括副主编《THYROID SURGERY》（2015年AME出版社出版）1部。参与的研究工作中有4项通过由教育部组织的科技成果鉴定；先后获得国家级教学成果一等奖2项、北京市教学成果一等奖1项、北京市教学成果二等奖1项、北京大学教学成果一等奖2项。先后承担国家高科技研究发展计划（863计划）、国家自然科学基金、国家卫生标准制定项目计划、北京市科技计划等多项科研课题。
编委名单
主审：陈孝平
主编：李春雨
副主编：姜可伟
编委名单（按姓氏笔画排序）
王建新（山东大学第二医院）
王振军（首都医科大学附属北京朝阳医院）
王继见（重庆医科大学第二附属医院）
刘海（中南大学湘雅三医院）
刘正（中国医学科学院肿瘤医院）
刘铜军（吉林大学第二医院）
孙跃明（南京医科大学附属第一医院）
孙大庆（天津医科大学总医院）
李立（四川大学华西医院）
李春雨（中国医科大学附属第四医院）
李进军（首都医科大学北京安贞医院）
李航宇（中国医科大学附属第四医院）
张宏（中国医科大学附属盛京医院）
张森（广西医科大学第一附属医院）
张连阳（陆军军医大学陆军特色医学中心）
陈进才（西安交通大学第一附属医院）
林建江（浙江大学医学院附属第一医院）
何小文（中山大学附属第六医院）
何国栋（复旦大学附属中山医院）
吴斌（中国医学科学院北京协和医院）
迟强（哈尔滨医科大学附属第二医院）
赵任（上海交通大学医学院附属瑞金医院）
姜可伟（北京大学人民医院）
袁维堂（郑州大学第一附属医院）
唐卫中（广西医科大学附属肿瘤医院）
韩方海（中山大学孙逸仙纪念医院）
陶凯雄（华中科技大学同济医学院附属协和医院）
编写秘书：路瑶 （中国医科大学附属第四医院）
2016年由李春雨教授牵头编写的《肛肠外科学》一书，深受国内高校广大师生的欢迎。这次修订在第一版教材基础上,着重强调研究生在临床技能、创新思维中拓展知识，启迪思维，注重培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力。为实现此目标，本次修订对一些章节有所增减，如增补达芬奇机器人辅助手术、肠道菌群紊乱、盆底疾病及科研方法等。为助力信息化教学，在纸质教材上配二维码。
参与编写的作者均为国内著名高校长期从事临床、教学和科研一线的专家组成，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，这是一部高质量、高水平的肛肠研究生教材，具有较高的权威性和影响力。愿此书的出版能够对肛肠医学的发展，对临床肛肠疾病诊治水平的提高有所帮助。
该书设计合理、内容新颖、重点突出、临床实用，适用于包括肛肠外科在内的所有普通外科学专业的硕士、博士研究生，亦适用于本专业临床规范化培训的住培医师。
希望本教材的出版不仅能推动肛肠学科的发展，更能培养出高素质、研究型医学人才，故欣然作序。
中国科学院 院士
2022年11月
前 言
随着科学技术的不断进步,学科的分支也越来越细,肛肠外科已成为一个独立的重要学科。当前，全国县级以上医院大多开设了肛肠外科, 从事肛肠外科的医生与日俱增，从业医师已愈万人。但学科发展水平的地域差别、城乡差别仍然较大，各种新规点、新方法日新月异。为了全面反映肛肠外科领域的最新进展，跟上时代步伐，为我国肛肠外科医师提供一本内容新颖、实用性强的参考书。我们在科学出版社和各位专家的支持与鼓励下，组织国内知名专家共同编撰这部《现代肛肠外科学》。
全书共44章，插图600余幅。第1-9章着重介绍肛肠解剖、常见症状、检查方法及围手术期处理等相关内容，是肛肠医师需要掌握的基本知识；第10-40章详细而全面地阐述了不同类型肛肠疾病的诊断与治疗,特别侧重肛肠外科常见病和危重病的讲解。第41-44章主要介绍肛肠麻醉、术后镇痛、肛肠换药和肛肠护理等内容。
所有作者均为国内三甲医院在结直肠肛门外科领域造诣颇深的老、中、青专家共同参与，将资深专家宝贵经验和中青年专家活跃思维有机结合，既反映了国内外研究的最新成果，又是作者丰富临床经验的总结。编写过程中，注重现代肛肠外科的诊疗技术，并对各种疾病的治疗方法做了比较和描述，旨在开拓读者的思路，提高临床诊治水平。力求做到内容翔实、重点突出、权威实用、图文并茂，以方便读者阅读和参考，具有较高的学术价值和实用价值，希望为读者献上一部经典、新颖的肛肠外科学著作。
本书是一部面向肛肠外科医师、研究生规范化培训、临床继续教学培训的高级参考工具书, 特别适合于肛肠外科医师、研究生、进修生、规培生和大专院校师生在临床工作和学习时参考。
值本书出版之际，感谢国内外肛肠前辈和同道的大力支持,非常感谢长期从事肛肠外科临床工作的国内知名专家的无私奉献,还要感谢在编写本书时一批卓有建树的中青年精英的辛勤付出，非常感谢中国医科大学徐国成教授及其团队为本书绘制精美的插图。最后，我要感谢我的爱人和孩子，感谢她们的理解与支持。
尽管编委会多次讨论、几易其稿,缺点和错误在所难免, 恳请读者不吝赐教。
2022年6月于沈阳
《肛肠外科学》（第2版）
目录
第一章 总论--1
第一节 肛肠外科的历史、现状与前景--1
第二节 慢性疼痛现代肛肠外科治疗现状与展望--6
第三节 微创技术在肛肠外科的现状及应用前景--10
第四节 腹腔镜手术系统在肛肠外科中的应用前景--15
第五节 达芬奇机器人手术系统在肛肠外科中的应用前景--24
第六节 加速康复外科在肛肠外科中的应用与展望--27
第七节 营养支持在肛肠外科中的应用现状与展望--33
第八节 肠道菌群与肛肠疾病的相关性研究进展与思考--37
第二章 肛门直肠疾病--44
第一节 痔手术方式演变及其微创技术的应用前景--44
第二节 肛管直肠周围脓肿的外科治疗与思考--50
第三节 肛瘘手术治疗方式的历史变迁与思考--57
第四节 直肠脱垂病因及发病机制的研究现状--64
第五节 直肠脱垂治疗方法的选择及适应证的掌握--68
第三章 肿瘤性疾病--73
第一节 结直肠癌早期诊断技术的方法和思考--73
第二节 结直肠癌外科治疗的历史沿革及发展--77
第三节 结直肠癌根治术的方式选择、规范操作和疗效评价--83
第四节 腹腔镜结直肠癌根治术的现状与展望--93
第五节全系膜切除在直肠癌根治术中的适应证及疗效评价--99
第六节 结直肠癌急性肠梗阻外科治疗的争议、共识与方式选择--107
第七节 结直肠息肉癌变的外科治疗的现状与方法选择--112
第八节 低位直肠癌手术技术的发展与展望--118
第九节 结直肠癌肝转移的外科治疗及其疗效评价--124
第十节 结直肠癌早期防治的意义、问题与对策--132
第十一节 结直肠间质瘤的外科治疗的研究现状与方法选择--140
第四章 功能性疾病--144
第一节盆底疾病外科治疗的研究现状与展望--144
第二节 出口梗阻型便秘外科治疗的历史、争议与现状--150
第三节 结肠慢传输型便秘手术的可行性及引发思考--157
第四节 肛门失禁外科治疗的历史与现状--164
第五节 肛门失禁手术方式合理选择--169
第五章 炎症性肠病--177
第一节 溃疡性结肠炎发病机制研究的突破与启示--177
第二节 溃疡性结肠炎外科治疗的历史变迁与现状--181
第三节 溃疡性结肠炎手术治疗的适应证及疗效评价--187
第四节 克罗恩病外科治疗的现状与困惑--193
第五节 肛周克罗恩病外科治疗的现状与对策--201
第六章 先天性疾病--206
第一节 直肠阴道瘘手术方式的选择及疗效评价--206
第二节 先天性巨结肠症的外科治疗现状与未来--216
第三节 一穴肛的发病机制和外科治疗现状--226
第七章 损伤性疾病--233
第一节 结直肠肛管损伤概述--233
第二节 结直肠肛管损伤的伤情评估--240
第三节 结直肠肛管损伤的治疗--247
第八章 肛肠外科急重症--255
第一节 下消化道出血诊断技术的研究现状与困惑--255
第二节 下消化道出血的发病原因与治疗现状--260
第三节 急性下消化道出血的处理策略与挑战--265
第四节 肛周坏死性筋膜炎病因及发病机制探索与思考--269
第五节 肛周坏死性筋膜炎手术时机与外科治疗新进展--272
第九章 肛肠外科的科学研究与方法--275
第一节 肛肠外科研究方向探索与思考--275
第二节 医学文献信息检索方法与技巧--280
第三节 临床研究科研选题与设计思路要点--292
第四节 如何撰写结直肠方向的医学论文--294
第五节 肛肠外科研究相关期刊及投稿--301
第六节 如何应对肛肠外科疾病相关主体的伦理责任--303
参考文献--309
中英文名词对照索引--313
复习思考题及其答案--31
