据2021年国际糖尿病联盟（IDF）统计，我国糖尿病人群数量已超过1亿，位居世界第一。随着糖尿病患病率的不断攀升，糖尿病眼底病变的发病率也呈现出逐年上升的趋势。关于糖尿病性视网膜病变，济南市第二人民医院（济南市眼科医院）眼二科（眼底病专业）副主任、副主任医师吴昌龙提醒您：
糖尿病性视网膜病变的概念及危险因素
糖尿病眼底病变，简称“糖网”，是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一，是慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿甚至视网膜脱离，糖网是导致糖尿病患者视力下降的主要原因，也是成人后天性失明的主要原因。
糖网的主要危险因素有很多，比如高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、肥胖、遗传等。
糖尿病性视网膜病变的症状及临床表现
说到糖网的症状和表现，临床上分为两种类型：非增殖性和增殖性两种。早期糖网为非增殖性，病变一般由视网膜中周部开始，此时对视力没有明显影响，患者通常不会有任何察觉，一般都是在体检时发现。当病情一发展到增殖期时，视网膜发生缺血缺氧性改变刺激新生血管的生长，当新生血管长入玻璃体时，就会引起玻璃体积血。如果出血量少时患者感觉眼前有漂浮物，如果出血量大，患者视力将急剧下降，一旦出现牵拉性视网膜脱离视力将明显下降甚至完全失明。
糖尿病性视网膜病变的诊断
糖尿病一经确诊就应该立即到眼科门诊就诊，首先需要进行视力、散瞳眼底等初步检查。根据眼底的改变，再做眼部B超、光学相干断层扫描（OCT）、光学相干断层扫描血管成像（OCTA）、眼底荧光血管造影、视网膜电生理等检查。医生综合上述检查结果确定糖网的分期、下一步治疗方案及患者复查频次等。
糖尿病性视网膜病变的治疗
糖网作为糖尿病的并发症，是随着糖尿病病程及血糖控制情况而发展的，目前是无法根治的。患者要按医嘱严格控制血糖，控制体重，治疗高血压、高血脂等基础病。眼科医生根据患者病情情况行视网膜激光光凝术、玻璃体切割术、玻璃体腔注射抗VEGF药物以及全身使用改善微循环药物辅助治疗。
糖尿病性视网膜病变的筛查
糖网是可防、可控、可避免致盲眼病中的首位疾病。早诊断、早治疗可显著降低失明风险。糖网患者筛查的时机为：
(1)1型糖尿病患者：12岁之前发病者，需要每年筛查;12岁之后发病的，发病后5年内进行筛查，之后每年都要复查。
(2)对于2型糖尿病患者，应在确诊时立即进行筛查，一般每年1次，随着病情发展，复查的频率也要增加。
专家简介：
吴昌龙：
济南市眼科医院眼二科副主任医师、山东大学眼科博士。2017年在上海交通大学学习玻璃体视网膜疾病的诊断和手术治疗，擅长各类白内障及视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、黄斑疾病等眼底病的诊断和手术治疗。在国内外杂志上发表论文10余篇，获山东省科技进步二等奖1项，济南市科技进步二等奖2项，作为负责人完成科技局及卫生厅课题2项，达到国际领先水平。参编著作3部，国家发明专利3项。自2015年成为山东省老年医学会眼科专业委员会委员，中国眼微循环学会眼底病学组委员、山东省糖尿病眼病委员会委员、山东省视力康复委员会委员、山东省药学会眼科专业委员会委员、山东省卫生保健协会眼科慢病管理专家委员会常委。
专家门诊时间：周一上午，周五下午
