当归是大家很熟悉的一味中药材,其根可入药,是最常用的中药之一。具有补血和血,调经止痛,润燥滑肠、抗癌、抗老防老、免疫之功效。
科学研究发现,当归对多种致炎剂引起的急性毛细血管通透性增高、组织水肿及慢性损伤均有显著抑制作用,且能抑制炎症后期肉芽组织增生,但不影响肾上腺及胸腺的重量,提示其抗炎作用不依赖于垂体—肾上腺系统。当归水提取物对腹腔注射醋酸引起的扭体反应表现出镇痛作用,其镇痛作用强度为乙酰水杨酸钠的1.7倍。
所以古来今往,众多的中医专家,都有使用当归治疗痛风的经验。2017年《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多科学专家知识》中,也将当归拈痛汤作为急性期治疗的首选,其药效可见一斑。下面分享两个最为常用当归方子:
1.当归拈痛汤
【药物组成】当归12g,羌活10g,甘草5g,防风10g,防己15g,黄芩12g,黄柏15g,茵陈20g,苦参12g,苍术10g,泽泻18g,葛根10g,牛膝10g。
【随症加减】痛甚者,加田三七、乳香、没药;大便干结者,加大黄;反复发作者,加黄芪、白芍。
【治疗方法】急性期每2天服3剂,每剂2煎,分早、中、晚3次服用。缓解后每日1剂,早、晚服,在内服中药的同时,以茶水调和金黄散外敷受累关节局部,并保持药物湿润,每日换药1次。
【功效主治】补益脾肾,温经通络,祛风蠲痹。
【临床运用】临床治疗23例。显效10例,有效12例,无效1例。总有效率为95.6%。其中显效者,3~7d症状即获控制。随访2~6年,1年内复发者,2例;年后复发者,3例;3年后复发者,5例,5年后复发者,1例。复发者采用本法治疗,依然有效。
【经验心得】中医诊断为风湿热痹。本病患者肥胖者多见,因过食膏粱厚味以致脏腑湿热内蕴,兼外感风邪,加上劳累、局部损伤、酗酒等诱因,邪袭经络,气血不能通畅,湿热下注,出现一系列湿热瘀阻经脉的症状。治疗当以清热利湿、和营祛瘀、通络止痛为法。当归拈痛汤出自李东垣《医学发明》卷八。原为治疗湿热脚气方。《医方集解》引申为治疗湿热相搏,肢节烦疼,与风湿热痹甚为合拍。本方当归、羌活、防风、防己祛风胜湿、活血通络止痛;茵陈、黄芩、知母、苦参清热除湿;苍术健脾燥湿,又可兼制苦寒伤胃之弊;泽泻淡渗利湿;人参助正气,升麻、葛根解肌表以上、下分消。本方配伍严谨,熔清热利湿、祛风胜湿、和营通络于一炉。临证时又在于药随证变,以期切中病情。同时配合具有清热除湿、散瘀化痰、止痛消肿作用的金黄散外敷,内外兼治,相得益彰。本病缓解期间以脾肾两虚,风湿之邪内滞筋脉关节者居多。治疗以补益脾肾、温经通络、祛风蠲痹为主,按本方加减合六味地黄丸口服以图根本。
【方剂出处】何咸胜当归拈痛汤治疗痛风性关节炎23例报道江西中医药,1997,28(4):21
2.当归拈痛汤加减
【药物组成】当归15g,羌活10g,防风10g,葛根30g,知母10g,泽泻10g,猪苓10g,白术15g,苍术15g,黄芩10g,苦参10g,党参15g,甘草6g。
【随症加减】可加桃仁10g,红花10g,增强活血祛瘀之功。湿浊甚者加薏苡仁30g,藿香10g利水渗湿、芳香化浊;关节肿胀疼痛甚者,加蜈蚣6g,全蝎6g;热邪甚者加生石膏30g清热泻火。
【治疗方法】以上药用冷水浸泡30min,再用文火煮沸30min即可服用。每日1剂,每剂分2次饭后服,7剂为1个疗程。
【功效主治】清利湿热,消肿止痛。
【临床运用】临床治疗32例。治愈4例,有效25例,无效3例,总有效率为90.63%。
【经验心得】当归拈痛汤出自《兰室秘藏》,为清利湿热之要方。以此方为基础进行加减治疗痛风性关节炎。方中以羌活、防风祛风胜湿、通络止痛;茵陈、苦参清热利湿、通利关节共为主药;黄芩利水渗湿,加强清热祛湿之力;葛根解热生津,知母清热润燥,既助清热之功,又防苦寒燥湿之品伤津耗液;以桃仁、红花、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇活血祛瘀、通络止痛;佐以白术、苍术健脾燥湿,使湿邪得以运化;党参、当归益气养血,以扶正祛邪,且可使诸药燥利而不伤气血。使以甘草调和诸药。诸药合用,共奏清热除湿、活血祛瘀、通络止痛之功效,使湿热清、瘀血祛、经络通,则诸症自愈。故对湿热蕴结、瘀血阻络之痛风性关节炎确有较好疗效。
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