药片能不能掰开或碾碎吃，主要取决于药物剂型。临床常用的片剂种类繁多，可分为普通压制片、薄膜衣片、肠溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、缓释片、控释片、泡腾片等。其中，分散片、口崩片、舌下片、咀嚼片等由于性质比较均一，进入人体后可迅速崩解吸收，在保证剂量准确的情况下，可按要求掰开、碾碎或咀嚼服用。分散片：在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，可加水分散后口服，也可含服或吞服。口崩片：指在口腔内不需要用水即能迅速崩解或溶解的片剂。直接放在舌面上，药片遇到唾液即可在口腔内迅速崩解，也可以用少量水含化后吞服。舌下片：药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂。将药物置于舌下，使药物完全溶解。咀嚼片：在口腔中咀嚼后吞服的片剂，在口中充分咀嚼药效更好。然而，很多药片其实并不推荐掰开、含服或咀嚼，否则可能会影响药物在体内的正常吸收、代谢过程，还可能会加大药物对消化道的刺激，甚至造成更严重的后果。服用方法：除说明书有分剂量的特殊说明外，一般都应整片吞服，不可掰开、磨碎或咀嚼服用。顾名思义，“缓释”“控释”都是通过药物外面的特殊“包衣”，控制药品溶解速度，药效更加稳定持久，掰开或嚼碎均会破坏这层“包衣”，无法控制药物释放的速度和部位。比如格列齐特缓释片、硝苯地平控释片。比如前面案例中的张女士，由于咬开了药片，大剂量的降压药瞬间释放到体内（称为“药物倾泻现象”），导致血压过低甚至出现休克症状，非常危险。值得注意的是，有些缓控释制剂确实可以掰开服用，这和药片的制备工艺类型有关（这样的药片表面通常会有一个刻痕）。总之，即使是同一种药品，也可能出现“有些厂家生产的能掰开，有些不能掰”的情况。因此，服药前一定要仔细阅读药品说明书，如果说明书上没有标明或自己分不清楚，可咨询医师或药师。服用方法：一般建议饭前空腹喝水吞服（除有特殊说明外）。“肠溶片”外也有一层“外衣”，能保护药物在胃内不被溶解，到达肠道后才溶解释放药物。比如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。如果饭后服用，由于有大量食物入胃，不但会阻碍药物快速抵达肠道，还会稀释胃酸的浓度，使胃内pH值升高，会刺激肠溶片在胃中溶解释放，导致药效降低，增加对胃部的刺激。因此，尽量避免在饭后服用。不少药片都有一层硬硬的外壳，有的放进嘴里还能尝到甜味。可别小看这层外衣，它可以保护药片避免胃酸破坏，改善片剂外观，矫味、防潮避光以增加药物的稳定性等。若掰开或磨碎，不仅可能破坏药物稳定性，影响药物疗效，还会增加不良反应的风险。例如双氯芬酸钠米索前列醇片、多酶片。服用方法：一般应整粒温水吞服。不会吞咽的婴幼儿，应询问医生或药师是否可掰开送服。“不喜欢吞服胶囊，能不能把胶囊里的粉倒出来口服？”不建议！胶囊外壳不但可以掩盖药物气味，还能减少药物刺激性，许多缓释、控释、肠溶药都会制成胶囊类型。掰开服用，不但无法准确控制剂量，同时可能增加药物对胃肠道的不良反应。而针对幼儿等患者吞咽胶囊困难的患者，一些胶囊除了可以整颗吞服，也被设计为可以掰开服用，比如抗癫痫药物托吡酯胶囊等。掰开后具体怎么吃，务必按医嘱来进行。服用方法：必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失以后再服用，严禁吞服或含服。万万不可以！泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体而呈现泡腾状，直接服用会在口腔或者消化道会产生大量气体，有窒息和胃穿孔风险。也有一些特殊情况，主要是针对非口服泡腾片，如阴道泡腾片不需要溶解，直接放入阴道即可。服用方法：不建议掰开服用（除少数说明书明确可溶于水的药物外）。口服化疗药物由于毒性较大，如果掰开或者研碎服用时口服抗肿瘤药物会经手直接接触，或在掰开、碾碎过程中粉末接触眼睛，或经肺吸入进身体，可能对人体产生细胞毒作用。大多数靶向药物，通常推荐直接用温水整片吞服，不可掰开咀嚼或者研碎。但是也有一些药物可以将片剂分散于半杯饮用水，无须压碎，搅拌至完全分散服用，需要具体药物具体分析。
来源：广州日报、福建卫生报、广州卫健委、健康中国 等
编辑：李祖钰
出品：荆楚网（湖北日报网）
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