弹响拇指的分析治疗

健康 2024-10-14 19:33 河南

一、弹响拇指

1、解剖：实在重要

（1）籽骨

（2）腱鞘：滑液腱纽腱鞘囊肿腱鞘背面与关节囊和骨紧密结合

（3）肌腱：直径0.4cm 在骨和腱鞘所形成狭窄的管道上行走折角加大起滑车作用摩擦使腱鞘厚度由0.1增加到0.3cm→形成葫芦状→弹响→绞锁。

2、画线听声法：

（1）画线：

（2）、体位

切割右拇腱鞘，术者左手持针刀，切割左拇腱鞘，术者右手持针刀。即左右开功。

（3）、如何进针禁止纵形疏通，禁止左右横剥，垂直平行走针。

术后防止粘连。

3、讨论：

（1）画线听声法可以取代西医传统的外科手术切开法。

针刀松解毕竟是肓视下手术，严格画线可保证切割准确，听“嗑嚓”声可帮助监督进刀的深浅。

眼、手、耳密切配合用手腕和拇示指关节抖动的寸劲完成切割腱鞘。

实践证明在安全线上进针刀不会切断肌腱。即使失手——用力过大——纵行切透肌腱，只要不破坏肌腱的连续性，不会影响手的功能。

术中肉眼观察开放手术腱鞘是一条切口，盲视下针刀切开腱鞘，呈现长短不等的几条纵形裂隙，纵然也达到松解的目的

②分析切断肌腱的原因

A 解剖不熟：解剖是基础，离开解剖，寸步难行

B松解目标不明确：狭窄性腱鞘炎，腱鞘狭窄是根本原因，切开腱鞘便大功告成。有人认为——粘连很重，其实有弹响就不会有粘连。术中发现肌腱白亮——光滑——坚韧。一旦切开——松脱，不能盲目的在腱鞘周围——肌腱——骨面上操作→新的创伤——破坏腱纽→肌腱断裂

C警剔自发性肌健断裂：拇长屈肌腱环小指曲肌腱拇长伸肌腱


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