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近日，上饶市人民医院副院长段金元、普外科主任丁金火、陈劲强主任团队秉持先进的微创手术理念，凭借丰富的实践经验和精湛的手术技巧，在麻醉团队及手术室护理团队的密切配合下，顺利为李女士（化名）完成3D腹腔镜下腹部无辅助切口利用肠镜经结肠取标本的回盲部切除术。手术由段金元全程设计，并亲自操作肠镜经结肠取出标本术，陈劲强主任医师团队完成腔镜下标本切除以及消化道重建。同时，该手术得到了上饶市人民医院消化内科舒宏春主任医师及护理团队的协助。
48岁的李女士（化名），因“反复右下腹隐痛不适1月”至我院就诊，完善相关检查诊断为阑尾占位病变，胃肠外科团队经术前充分准备，排除手术禁忌后，决定手术治疗。术中切除阑尾后，快速病理提示阑尾低度恶性肿瘤，根据病情需要，追加腹腔镜下回盲部切除术。手术顺利完成，术后腹壁仅有几处小穿刺口，最大约1.2cm，大幅减轻患者术后疼痛。经过胃肠外科护理团队的专业优质护理，其恢复良好，术后第2天即可下床活动，术后6天顺利出院。术后1月，患者返院复查，恢复良好，无明显不适，对医疗团队竖起了大拇指。这一突破性的手术标志着上饶市人民医院在微创外科领域取得重要进展，为广大结直肠疾病患者提供了更为安全、高效、极致微创的治疗选择。
据初步检索和文献查阅，这是我院开展江西省首例3D腹腔镜下腹部无辅助切口利用肠镜经结肠取标本的回盲部切除术。该技术有机结合硬镜和软镜的优势，在腹腔镜视野监视下，将标本先后通过升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、乙状结肠，最后经直肠拖出至体外，这是一种难度较大的NOSES术式。整个手术过程极致微创，术后腹壁仅有几个小Trocar孔，腹部相对无痕，康复迅速，对患者身心打击小，患者术后生活质量显著提高。该项技术不仅可以实现最大化的微创治疗，让病人获得更加安全、理想的治疗效果，并进一步拓展了微创技术的应用领域。
结肠癌是威胁人类健康的常见消化道肿瘤，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位，其中2020年新发病例55.5万，死亡病例28.6万[1]。随着微创技术的迅猛发展，腹腔镜下的淋巴结清扫和消化道重建技术已经相当成熟。然而，传统的腹腔镜手术需要在腹壁上进行一个4-8 cm的辅助切口，以完成标本取出。这种辅助切口不仅是术后疼痛的主要原因，还增加了切口并发症的风险，影响腹壁的美容效果。如何避免传统腹腔镜手术的辅助切口，提高手术的微创效果，一直是外科医生不断追求的目标[2]。经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES）是将切除的标本从人体自然腔道（肛门、阴道）取出并完成体内消化道重建的手术，术后腹部仅有几处Trocar瘢痕，完美的诠释了微创的理念。
上饶市人民医院普外科作为江西省国家临床重点专科建设项目，不断进取，勇攀高峰，积极引入国内外领先的医疗技术，致力于为患者提供更加安全、高效、极致微创的医疗服务。此次手术的圆满成功，是医院在微创外科领域迈出的重要一步，医院将继续走在区域医疗发展的前列，为推动上饶医疗卫生事业做出更大贡献。
参考文献:
[1].Sung, H., et al., Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin, 2021. 71(3): p. 209-249.
[2].王锡山, 结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识(2019版). 中华结直肠疾病电子杂志, 2019. 8(04): 第336-342页
通讯员：陈劲强
编辑：李怡蓓
初审：丁金火 | 复审：祝宇杰
终审：段金元
