蕉城镇卫生院今年创建家庭医生团队管理模式，以老年人、慢性病患者等重点人群健康管理为切入点，将国家免费基本公共卫生服务与基本医疗深入融合，实现“医防融合”的健康服务格局。
一、创建家庭医生团队，实现“医防融合”新模式医防融合，重点在防，防在于“早”。
蕉城镇卫生院积极开展“全科医生+护士+医技+村卫生站医生”的家庭医生服务团队模式，共同承担辖区内的基本公共卫生服务和基本医疗巡诊等工作。实行职责包干，做到“纵向到底”，实现基层医疗卫生和健康管理服务全覆盖。制定了卫生院家庭医生团队工作制度和绩效考核方案，村卫生站工作制度和绩效考核方案，明确团队的工作职责，要求家庭医生团队和村卫生站责任医生共同协作，共同完成村级基本医疗和基本公共卫生各项工作任务。
卫生院加强对家庭医生团队和村医的业务培训、指导，以及组织管理和工作质量考核评价，将考核评价结果与绩效挂钩、有力发挥争先创优“指挥棒”作用。“乡村医生+卫生院人员”公共卫生服务团队积极发挥14项基公卫项目协调优势和协同效应，实现优势互补，顺利完成公共卫生各项任务。
二、家庭医生团队开启健康体检新模式
卫生院家庭医生团队走进各村卫生站，深入到各小区，为65周岁及以上老年人提供方便、优质的健康体检服务。体检结束后，团队成员认真核对体检数据，整理并张贴各类辅助检查报告，一周内，由团队长（全科医生）返回各村站、小区为群众面对面讲解体检报告，团队的贴心服务让老百姓在“家门口”就可以享受。
下图为：家庭医生团队在各辖区开展健康体检活动
三、家庭医生团队开展慢性病患者随访“家门口”服务模式
为进一步做好国家基本公共卫生服务的各项工作，进一步提高慢性病患者的健康水平，时刻关注辖区内慢性病患者的血压、血糖控制情况。蕉城镇卫生院的家庭医生团队以“家门口”服务模式，每季度通过电话预约，通知群众到就近的蕉城镇卫生院、村卫生站或小区公共区域内，为群众测量血压、血糖，全科医生将结合上一次的监测结果进行比对和给予健康指导和用药指导。通过网格管理按片区以全科医生为龙头担任团队长的工作模式，将日常的慢性病管理、老年人健康管理、家庭医生签约等工作进行良性融合，使群众拥有自己的家庭医生，在“家门口”享受健康服务的同时，让自身的健康水平得到显著提高。
截至2023年11月份，蕉城镇卫生院共组建家庭医生签约服务团队9个，签约居民近8千人，活动深入辖区内11个村庄和4个居委。下一步，我们将继续培养更优秀的、责任心强的全科医生团队为蕉城镇居民服务，成为居民身边的健康“守门人”。
一审一校：傅利群
二审二校：古跃庆
三审三校：陈仕荣
