世界糖尿病日
“糖尿病与幸福感”
糖尿病是一种常见且多发的慢性疾病，其慢性并发症对全身脏器造成损伤，严重危害人类健康。每年的11月14日被定为是“世界糖尿病日”，旨在提高全球对糖尿病的认识和警觉。胰岛素治疗作为糖尿病管理的重要组成部分，除了选择合理的胰岛素治疗方案外，其规范注射技术对于控制血糖、减少并发症至关重要。
目前胰岛素制剂种类较多，包括基因合成人胰岛素或人胰岛素类似物。按皮下注射后起效时间分为速效、短效、中效、长效和超长效，也有按需求配置不同比例短（速）中（长）效的预混制剂。
01
胰岛素制剂的注射次数及给药时机
1. 1次/日胰岛素注射
作为二线用药，对两种以上口服降糖药治疗血糖未达标的患者，可加用基础胰岛素，如甘精胰岛素、德谷胰岛素、地特胰岛素等、控制空腹血糖（包括三餐前、晚睡前血糖），每晚22点左右注射，如有夜间低血糖风险，可调至早餐前注射。
2. 2次/日胰岛素注射
胰岛功能较差或不便使用基础胰岛素的患者，可选择两次/天注射预混胰岛素或双胰岛素。
3. 3-4次/日胰岛素注射
适用于胰岛素分泌严重缺乏、前述模式胰岛素治疗血糖控制差（HbA1c>8.5%）或血糖波动大、初诊高血糖（HbA1c>9.5%）、合并感染、创伤等应激状态的糖尿病患者，采用餐时速效/短效胰岛素+晚睡前长效（基础）胰岛素皮下注射。
02
不同胰岛素的注射时间
1.速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在进餐前即刻注射。
2.短效人胰岛素和预混人胰岛素，宜在餐前15-30min注射。
3.中效胰岛素，宜在睡前注射。
4.长效胰岛素，应固定时间注射。
03
胰岛素注射前的准备
1. 清洁双手：确保双手干净，防止感染。
2. 确定进餐时间：根据胰岛素的种类和进餐时间进行合理安排。
3. 核对胰岛素信息：检查胰岛素的名称、剂型、有效期及外观是否异常。
4. 胰岛素的存放：使用中的胰岛素应存放在阴凉通风的室温下；初次使用的胰岛素应提前30分钟从冰箱中取出回暖，以避免注射疼痛。
04
胰岛素的注射步骤
●优先选择腹部（脐周除外），因为腹部皮下脂肪较厚，吸收快且较少受肌肉活动影响。
●餐前使用的速效或短效胰岛素适宜注射在腹部。
●注射后若需运动，应避免选择上臂外侧和大腿外侧，以防药物吸收过快导致血糖波动。
●对于妊娠期患者来说，妊娠中期—腹部外侧远离胎儿的区域；妊娠晚期—大腿、上臂、腹部（使用捏皮技术）
●大轮换：在腹部、大腿、上臂和臀部四个部位间轮流注射。
●小轮换：在每个注射部位内以顺时针方向轮流选择注射点，每次注射点间隔至少1厘米。
5. 皮肤消毒：使用75%医用酒精进行皮肤消毒，待酒精挥发后进行注射。避免使用碘伏，以免影响胰岛素活性。
注射完毕后，针头留置在皮下10秒以上再拔针，避免漏液。
05
注射胰岛素的注意事项
1. 避免重复使用针头：重复使用针头可能导致针尖变形、折断在体内，甚至引起感染和疼痛。建议每次注射更换新针头。
2. 定期复查血糖：根据血糖变化调整胰岛素剂量，避免低血糖的发生。
3. 按时进餐：注射胰岛素后应按时进餐（注意注射后不吃主食易发低血糖）。
4. 胰岛素的储存：未开封的胰岛素应存放在2℃~8℃的冷藏室内，开封后可在常温下保存4周。
科普医生
郝晓红 乌兰察布市中心医院内分泌科 主任医师 医学硕士 教授 内蒙古医科大学及包头医学院硕士研究生导师
个人介绍
从事临床、科研、教学工作32年，擅长糖尿病及其并发症的个体化规范化诊治、糖尿病前期的筛查防治，以及各类甲状腺疾病、肾上腺、垂体、痛风、骨质疏松、肥胖等内分泌疾病的诊治。
社会及学术兼职
中国老年学和老年医学学会糖尿病学分会常委，中华中医药学会基层糖尿病防治委员会专家组成员，中国民族卫生协会民族医药卫生标准专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会内蒙古自治区骨内科学组委员，白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会理事，内蒙古自治区生命关怀协会糖尿病足及创面修复专业委员会副主任委员，内蒙古自治区医学会糖尿病专业委员会常委，内蒙古自治区女医师协会内分泌及糖尿病分会常委，内蒙古中医药学会糖尿病专业委员会常委，内蒙古自治区内分泌专业医疗质控中心专家组委员，甲状腺亚专业组组长，乌兰察布市内分泌专业医疗质量控制中心专家委员会主任委员。
审 核 | 王绿叶
初 审 | 白晓峰
图 文 | 郝晓红
排 版 | 武凤媛
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