喝中药变成了“小黄人” ?警惕药物性肝损伤

文摘   2024-12-31 16:58   江苏  


 “小黄人”?

 肝损伤!




“我在这住20天了,马上就要出院了,你们医护人员技术好,服务好,人也热情,待我跟家人一样,感谢你们对我的关心照顾,这个锦旗送给你们,真心的感谢你们。”





变身“小黄人”





时隔七年,《神偷奶爸4》终于重磅归来!自此一群叫作“小黄人”的可爱生物再次进入了大众视野,以其活泼可爱无厘头的形象获得了超高的人气。


而现年58岁的张先生(化名)因保养身体自行服用中药后,也变身“小黄人”了,于是到淮安四院中医科就诊,经查,肝功能明显异常。张先生表示平时身体还不错,经朋友介绍说中药调理可以让身体更健康,他经不住中草药有强身健体功效的诱惑,吃上了中药。但,怎么反而把肝吃坏了呢?张先生怎么想也想不通。





精准治疗好





淮安四院中医科、肝病科学科带头人王万娥主任经过详细询问病史,发现张先生口服中成汤药中含有黄药子和何首乌等中药,这类中药长期或过量使用可能对肝脏造成损伤。针对张先生病情,王主任团队迅速制定治疗方案,给予保肝、降酶、退黄等治疗。



张先生一直睡眠不好,住院期间,王万娥主任、王红、毛雪娟护士长团队根据张先生的身体情况为其量身定制了失眠推拿、刮痧疗法、耳穴压豆疗法等中医外治法,再配合中医科引进的艾灸机器人,张先生多年失眠的症状竟然消失了。


△张先生总胆红素明显下降,转氨酶正常,肝功能好转,遵医嘱出院


在医护人员的精心治疗和悉心护理下,张先生乏力症状明显改善,皮肤巩膜黄染也消退了,肝功能基本恢复正常。





     

 




药物性肝损伤

小课堂开课啦

01

什么是药物性肝损伤

肝脏是人体最大的解毒器官,临床上,药物性肝损伤的发生率为1.4% -8.1%,占急性肝损伤住院患者的20%,是临床上最常见的药物不良反应之一,若治疗不及时,可有性命之忧。

药物性肝损伤是指使用某种或几种药物后,由药物本身或其代谢产物而引起程度不同的肝脏损害,而其中急性药物性肝损伤占比90%。急性药物性肝损伤又分为:肝细胞型、胆汁淤积型、混合型三类。

02

哪些药物容易造成肝损伤?

“是药三分毒”,凡是药物都有毒副作用,不论是中药还是西药。既往有文献报道,中草药已经成为仅次于抗结核药(利福平、异烟肼等)的导致中国药物性肝损伤的第二大原因,占比高达18.6%,如马桑叶、四季青、地榆、萱草根、何首乌、肉豆蔻、丁香以及含有甙类(薯蓣皂甙)、生物碱类(千里光、紫草)、重金属类(铅、砷)、动物类(蜈蚣、斑蝥)等成分的中药。大家在使用中药治疗时,需对上述中药加强关注,注意定期复查肝功能。

其他西药如抗真菌类药物(氟康唑、伏立康唑等)、降脂药物(他汀类药物、贝特类药物等)、降糖药物(磺脲类药物、格列奈类药物)等也可引起肝损伤,大家在日常使用中也需特别注意。

03

哪些症状要警惕药物性肝损伤?

急性药物性肝损伤通常发生在用药1周以后出现,临床表现与其他类型肝损伤不具有特异性。常表现为:

1.疲乏、食欲不振、恶心呕吐、厌食、肝区不适;

2.发热、恶寒、皮疹、关节痛、嗜酸性粒细胞增高;

3.小便颜色变黄、全身皮肤巩膜黄染、大便颜色变浅及皮肤瘙痒;

4.临床化验仅发现其血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、转肽酶升高。


04

如何预防药物性肝损伤?

1.应合理用药,尽量减少不必要的药物使用,尽量避免应用有肝损伤的药物,如必须使用,应从小剂量开始,密切监测,合用保肝药;

2.严格遵医嘱用药,避免超剂量服药和疗程过长,避免频繁用药或多种药物混合应用;

3.用药期间要定期进行肝功能监测,若发现肝损伤(密切观察是否出现尿黄、恶心、呕吐等症状),立即停药,并尽快就医干预;

4.避免使用来历不明的中成药、中草药、保健品等;不要盲目相信偏方、广告等,不要跟风盲目购买相关产品。

05

出现肝损伤怎么办?

1.停药就医:及时停用可疑的肝损伤药物,尽量避免再次使用该药及同类药物,及时就医,在医生指导下进行药物的调整;

2.补充营养:足量的蛋白质、维生素等有益于肝细胞的修复和再生;

3.保肝药物:必要时在医生指导下使用保肝药物;如促进细胞代谢、解毒:谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸,促肝细胞再生:多烯磷脂酰胆碱,降酶类保肝药:双环醇片,利胆保肝药物:腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。



淮安四院中医科



淮安四院中医科现为淮安市临床重点专科,设有中西医结合(肝病)病区、中医馆、名医堂,是中医疫病防治科普宣传教育基地。科室设置床位40张,目前拥有医师团队10人,其中,硕士研究生导师1人,硕士研究生4人,高级职称3人,市“533英才工程”骨干人才培养对象2人。



科室主要针对病毒性、非病毒肝病,结核病、皮肤病、骨伤病、感染类疾病等患者开展中医诊疗及后期调理康复。近年来,不断拓展中医中药的治疗范围,在感染性疾病以及其他慢性疾病治疗和康复中发挥了独特作用。中医科在新冠疫情救治中,根据地域特点、易感人群体质等,发挥中医药优势,中医药参与度达80%以上,在疫情防控中充分彰显了中医力量。



中西医结合(肝病)病区位于6号病房楼一楼,开放床位40张,坚持中西医结合的治疗理念,在改善患者症状、缩短病程、提高患者生活质量方面具有丰富的经验。
中医馆按江苏标准建设,设立名医堂、4个中医诊室、3个中医治疗室、1个康复理疗室和1个中药房。名医堂定期邀请来自江苏省中医院、上海中医药大学附属曙光医院等享有较高声誉和影响力的知名专家来院坐诊、查房、指导,积极推动专科建设与发展。
专科团队在不断拓展临床业务的同时,注重临床与科研并重,不断探索新技术、新疗法,近2年,获省、市级中医药科研课题4项,上海中医药大学横向课题2项,获淮安市医学新技术引进奖二等奖、淮海科技奖三等奖各1项。
开设中医肝病科、中医肺病科、中医骨伤科、中医皮肤科等四个亚专科门诊。开展颈椎、腰椎牵引理疗、中药熏蒸、穴位敷贴、中医定向透药治疗、针灸、刮痧、拔罐、耳穴压豆、艾灸等中医特色诊疗项目,多措并举,减轻患者症状、促进疾病康复。
中药房目前能够提供中药饮片、中医颗粒剂、煎药、膏方制作等服务。除配备常规的电针仪、颈腰椎牵引设备外,还引进了当地独有的智能艾灸机器人等设备。



专家介绍



王万娥

主任中医师 中医科、中西医结合肝病科学科带头人

肝病601病区科主任兼中医科主任,扬州大学硕士生导师;全国疑难及重症肝病攻关协作组委员;江苏省中西医结合学会肝病专业委员会委员;江苏省医学会感染病学分会细菌真菌学组成员;淮安市“533英才工程”骨干人才培养对象;淮安市中西医结合学会肝病专业委员会常务委员。

从事肝病临床工作20余年,对各种病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、脂肪性肝病、血管性肝病及不明原因肝病等各种肝脏相关疾病具有丰富的临床经验。对慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝炎后肝硬化能够采用中西医结合抗病毒、抗纤维化治疗,在针对病因治疗的基础上,给予中医辨证论治,提质增效,延缓疾病进展,提高生活质量。曾参加国家“973”计划课题“肝硬化虚损生积”的中医病因学研究、国家“十二五”科技重大专项中医药联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床研究工作、“十三五”国家科技重大专项乙肝抗病毒治疗过程中临床终点事件精准预测体系的建立临床研究方案;非酒精性脂肪性肝炎的横断面研究;近2年带领团队获科研立项多项;在核心期刊发表医学论文10余篇,SCI论文2篇,以第一完成人获获淮海科技奖1项、淮安市新技术引进奖1项。

联系电话:15861715013

门诊时间:周一(市一院);周三、周四全天(市四院)


供稿:毛雪娟   陈   云
排版:宋嘉慧
审核:倪   丽
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淮安市第四人民医院
淮安市第四人民医院是淮安市肝病、结核、艾滋病定点救治医院,传染病紧急医学救援基地,徐州医科大学教学医院和硕士研究生培养点,上海中医药大学肝病临床研究基地,中国肝炎基金会乙肝母婴零传播工程项目医院。设置肝病、结核、感染、中医、妇产、皮肤等科室
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