医保知识小问答
——门诊慢性病报销
问
门诊慢性病的报销方式？
答
每次就医购药时必须携带医保电子凭证或社保卡在定点医院的医保结算窗口当场实时报销。说明已备案通过的门诊慢性病病种，每个病种买药时一定要分开开处方与发票。
取得待遇资格的参保患者持社保卡或医保电子凭证在门慢定点医院就医购药时直接结算。
问
本市门慢定点医院？
答
东海县人民医院、东海县中医院、东海仁慈医院、东海康华医院、东海惠民医院、东海利民中西医结合医院、东海安康医院、东海牛山城东医院、东海县各乡镇卫生院及连云港市第一、第二、第四人民医院、市中医院、市东方医院、解放军-四九医院。
问
门诊慢性病的报销比例？
答
在门诊发生慢性病对应用药的合规医疗费用，起付线为500元(高血压、糖尿病起付标准为200元)，封顶线甲类疾病为5000元，乙类疾病为3000元;享受两种及以上门诊慢性病待遇的，在单病种医疗费用封顶线的基础上，每增加一个病种封顶线增加500元，最多增加1000元。起付线至封顶线之间的合规医疗费用，一级及以下、 二级、三级定点医院基本医疗统筹基金报销比例分别为75%、70%、65%，其余部分由个人负担。
注意
合现医疗费用，即符合医保范围内的药品费用是指：如果是甲类药品并且符合相关病种用药，则全部符合医保范围内的费用；如果是乙类药品并且符合相关病种用药，要扣除10%-30%不等的自付费用，余下部分才是符合医保范围内的费用；丙类药品或者不符合相关病种的药品费用，则不能累计并报销。
问
门诊慢性病的病种范围？
答
甲类门诊慢性病(4种)：慢性肝炎、肾病综合症、肝硬化(失代偿期)、冠心病冠状动脉搭桥或支架植入术(术后一年内)。乙类门诊慢性病(12种)：高血压、糖尿病、冠心病、阻塞性肺气肿、类风湿关节炎、支气管哮喘、癲痫、肺源性心脏病、帕金森病、脑血管意外后遗症、重症肌无力、强直性脊柱炎。
通讯员 | 陈颖
一审 | 唐春芹
二审 | 肖婷婷
三审 | 陈清
监制 | 刘艳
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