49岁男子心梗离世!医生说:他有3次救命机会,可惜都错过了

旅行   2024-11-14 11:40   北京  


问:怎么才能每天都收到这种文章呢?

答:只需要点击箭头上边的蓝字即可!


大家都知道,急性心梗从发作到死亡的间隔时间非常短暂,救治要与时间赛跑,否则凶多吉少。

                                    

如果不懂心梗信号,可能救命机会就被错过了!

                                    

49岁男子心梗离世!

3次救命机会都错过了

                                    

晚上11点,查完房,急诊电话打来:患者,夏先生49岁,会诊,心梗的,心源性休克!因为送医太晚,无力回天。

                                    

在患者家属的描述中,我们分析病情过程,认为:患者最少有3次救命的机会,可是都错过了!

                                    

第一次救命机会:活动后有胸部和咽部不适

                                    

两个月前,夏先生就出现活动后胸部和咽部不舒服,尤其是上楼走得快,或者跑几步的时候。但是走慢点就没事,于是也没在意。

                                    

后来,夏先生慢慢地走,结果连续好几天,再也没有发生胸部不适合咽部不适。

                                    

其实,活动以后出现的胸部不适,咽部不适,就是典型的心绞痛。但相对来说,还不是那么严重,所以一般都是在活动、运动以后才会胸部、咽部不适。
                                    
如果这时候去医院,有经验的心血管医生,一定能看出来,也一定能给出正规治疗,避免心肌梗死。

                                    

第二次救命机会:走路感觉胸闷憋气

                                    

没过几天,夏先生就算慢慢走,也会出现胸闷憋气,咽部紧缩感。每次发作几分钟左右,几分钟后又缓解。

                                    

直到有几次,夏先生吃完饭,或者上厕所解大便的时候,也会发生胸闷憋气,咽部紧缩感,同时还出汗。可是夏先生,还是没有去医院。

                                    

这时候就是典型的心绞痛,每次心绞痛都是心肌梗死在报警。如果这时候去医院,做完相关检查和治疗,也能避免心肌梗死。

                                    

第三次救命机会:胸痛出汗

                                    

即使是心肌梗死当天,夏先生本应该还有一次机会。

                                    

下午吃饭的时候,夏先生再次胸闷憋气,咽部紧缩,胸痛出汗。夏先生没吃饭,就去卧倒休息啦。休息中持续不舒服,可是他还是一直忍着,自己找了一些药物吃了。

                                    

直到晚上10点,想解手上厕所的时候,突然站不起来,这才叫家人开车送他去医院。

                                    

但这一切都太晚了。这时候距离发病已经6小时左右,早早错过了心肌梗死抢救的黄金时间!
                                    
如果在下午吃饭的时候,他能第一时间去医院,或第一时间拨打120,那么即使今天发生了心肌梗死,也不至于耽误。

                                    

3个心梗报警信号


  • 第一次报警:无声的报警——长期抽烟酗酒,久坐不运动,肥胖,不健康饮食,熬夜、压力大;

  • 第二次报警:明知“三高”(高血压、高血糖、高血脂)却不控制;

  • 第三次报警:反复发作心绞痛


                                    

12个意想不到的心梗预兆


一些心梗的症状,完全出乎意料,所有人都一定要牢记。
                                    
1

双耳突聋

心绞痛患者有很多都会出现听力下降,有的双耳嗡嗡响,术后马上症状消失。曾有一个中年男性患者,平时身体还不错,就是比较劳累,应酬也多。
                                    
有一次突然发现双耳听不见了,到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术,但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做,残存着一点听力。
                                   
过了一段时间单位体检,发现了心脏的冠脉堵塞。治疗之后,没想到他的左耳听力恢复了!
                                    
2

脐周疼痛

对于心梗的高危人群,如果出现脐周疼痛,要高度怀疑心梗前兆。
                                    
一个初冬,老高一早出门遛弯,回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子,到洗手间蹲了很久,也没什么成果。疼痛越来越强烈,而且疼的地方很怪,是肚脐周围。老高实在扛不住了,打120到了附近医院的急诊。
                                    
急诊一看老高的年龄,50上下,肚子疼,加上天气寒冷,体温不高,高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图,果然显示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后,就在手术台上,老高的脐周疼痛消失了。
                                    
3

脚底疼痛

一个山东的老人,急性心梗发作,做了支架手术,开通了血管。术后医生问他,还有什么以前有的症状,现在没有了?老人想了半天,表示自己之前走路老是脚底疼,走不到两根电线杆的距离,脚底就像踩了钉子一样,扎得生疼。现在没有了。
                                    
这种症状虽然不多见,但并不是个例,很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。

                            

4

睁不开眼睛

一位石家庄中年男性患者,8年睁不开眼睛,四处求医。后来检查评估之后,发现是心衰。造影检查,心脏上的一根重要血管,前降支,堵了99%。马上手术通开。术后神奇的是,患者的眼睛睁开了。

虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系,但是张健医生提醒,如果眼睛突然看不清了,甚至睁不开了,也要关注一下心脏。

5

左腿酸麻胀疼

左腿酸胀,对于高危人群,也要警惕心梗。一位山东女性患者,术前几个月,她的左腿一直酸麻胀疼,针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞,做了手术,术后患者的腿居然不疼了。

6

胸口被胶带缠绕

胸口感觉被胶带缠绕,或有一种被束缚感,要当心是心梗的预兆。一个房地产老板,总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感,一直查不出问题。确诊心肌缺血后,针对心血管做进一步检查,果然是心血管堵塞。而在治疗之后,奇怪的症状也消失了。

7

牙痛

张健医生提醒,牙痛,尤其是高危人群,先要排除心肌缺血的问题,尤其是牙痛的部位确实存在牙病,特别容易误诊漏诊。有一个长春的患者,经常发作左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来诊断为心肌缺血,做了手术打通了血管,牙痛也随之消失了。

8

头晕

头晕是很多疾病中都能见到的症状,也可能是心梗的征兆。曾有一位内蒙的患者,头晕多年。颅内造影、CT、磁共振等等各种检查,都没有发现问题。后来做了冠脉介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。

9

肩胛骨疼

一个女性患者,总说她的肩胛骨好像漏风一样,丝丝地疼痛。开始以为是类风湿关节炎,但是机缘巧合检查了心血管,发现是心血管的问题。经过治疗之后,肩胛骨也不疼了。因此,高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意,这可能是心梗的征兆。

10

 左上肢无力

北京的孙先生总感觉左上肢无力,并伴有酸麻胀痛的感觉,活动按摩没有任何效果。后来经过检查,基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛,就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后,左上肢无力的症状马上消失了。

左上肢无力的情况并不是个例,很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受、酸胀,有的使不上力气,检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后,症状很快消失。

11

 突然变懒、乏力

这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其它心梗症状与不适,唯一的感觉就是乏力、嗜睡、不想动,这时就要高度警惕心肌缺血问题。
                                    
12

 头疼

高危人群伴有头疼的,也要注意可能是心梗的征兆。山东一位老年女性后脑勺疼,活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗,没有发现问题。后检查心血管,发现右冠状动脉出现严重狭窄而且钙化。处理之后,头痛消失了。走远走急走快,头也不疼了。

所以对于心梗,不能只关注是否心疼、胸闷。记住这些,我们就能在巨大危机来临之前,识别早期信号,及早采取措施,避免日后生命和财产巨大损失。记住:一旦出现心梗征兆立即拨打120!抢救心梗这样突发的凶险疾病,时间就是生命。



冬天是心肌梗死高发的“魔鬼季节”,在寒冷的冬季,我们又该如何预防急性心肌梗死呢?


关于寒冷天气与心肌梗死的关系,2018年在《美国医学会杂志》的子刊发表了一项研究,其结果发现在众多的天气参数中,寒冷、风大和日照时间缩短会增加心肌梗死的风险,其中,气温对心肌梗死的影响最为明显。在0℃以下时,心肌梗死的发生率较高;当温度升至3~4℃以上时,心梗发生率开始下降;气温每升高7.4℃,心梗风险降低2.8%。


在寒冷的环境里,人体会做出一系列生理性的调整来维持体温,比如:心率加快,血压升高,心脏需要更用力地泵血,更容易发生凝血等。上述调整对普通人没有什么影响,但是,对于心脏病患者来说,可能增加心脏的负担,也可能会诱发急性心肌梗死。另外,当气候温暖而阳光充足时,人们情绪也很好,而在寒冷和大风的时候,人们会感受到更多的情绪压力,这也可能引起心脏病发作。


天气凉了,很多人都知道要加条秋裤,正所谓“谁冷谁知道”。但是,心脏病患者,需要注意的就更多了,我们总结了以下五点建议:


第一点:极寒天气少出门

建议大家关注靠谱的天气预报,在寒冷的天气要减少出门。如果必须外出,就得穿得暖和一些,遮住头和手,穿上暖和的袜子和鞋子。


第二点:天气太冷别逞强

下雪后,很多人会用雪铲来铲雪;在寒冷天气里,提着重物行走;汽车熄火了帮忙推车,等等。大家可能认为,这些行动不需要很用力,但是,却很可能会诱发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭,甚至引发猝死。心脏病患者应该避免这些活动。


第三点:过热出汗要当心

如果穿得很暖和,在室外锻炼出汗了,这时候也需要小心,因为过热会导致血管突然扩张,可能引发低血压。如果在寒冷的环境里发现自己出汗了,这就是过热的信号,应该马上停止运动,回到室内。


第四点:伤风感冒也“伤心”

流感等引起的呼吸道感染容易导致心肌梗死,研究表明,在呼吸道感染7天后,心梗发生概率增加了6倍。预防方面,如果有条件,可以接种流感疫苗;另外,注意保暖,勤洗手,少去人多的地方也能减少感冒的概率。


第五点:出门之前禁饮酒

酒精会扩张皮肤的血管,让你感到温暖,但实际上会使你身体重要器官的热量减少,因此,在出门前要避免饮酒。




硝酸甘油和速效救心丸,谁才是救命药?



先说两种药,硝酸甘油和速效救心丸。这两种药都是用于同一个病的,那就是心绞痛


心绞痛是冠心病的一种典型症状,简单讲就是血脂太高了,形成了斑块,把心脏血管堵得变窄了



所以当病人劳累或激动时,由于血管窄了供血不足,心肌就会缺血,于是就会出现心绞痛。

而这两种药的作用就是让『血管扩张』,让堵了的血管暂时畅通,缓解胸痛的症状。


那么问题来了,当冠心病人发生心绞痛时,到底该先吃硝酸甘油呢?还是速效救心丸呢?


硝酸甘油是首选急救药!



1、谁该常备硝酸甘油?


确诊冠心病患者,都需要常备硝酸甘油作为首选急救药


2、什么时候使用硝酸甘油?


当冠心病患者心绞痛急性发作(劳累后出现胸痛或胸口紧缩感),就可以在舌下含服硝酸甘油。


重要提示:平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用,一定事先咨询医生或药师。


3、怎么正确使用硝酸甘油?


首先,一定是把药片放到舌下含服,不要咽下去,可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效,作用可持续20~30分钟。



其次,推荐坐着含服。此药会降低血压,站着服可能会使脑供血不足,而躺着含服可能增加心脏的负担。


重要提示:当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解,可再含服一片,15分钟内含服了3片仍不缓解,则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了,此时不要再继续使用硝酸甘油,应立即拨打急救电话送医治疗。


4、硝酸甘油怎么储存?


药片最好放在棕色的玻璃瓶内,避光室温储存(不超30℃),外出时不要放在贴身的衣兜里,以免接体温使其温度过高。


硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完,也最好定期更换。


重要提示:药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』,很可能说明药片已经过期失效了。


速效救心丸是『应急』药!



速效救心丸属于中成药,可起到行气活血、扩张血管的功效,但没有硝酸甘油起效快



所以同时有两种药时,依然是首选硝酸甘油急救。


1、谁该常备速效救心丸?


冠心病的高危人群,如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。


尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人,可以常备速效救心丸来应急。


2、何时该使用速效救心丸?


当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状:如胸闷、心前区(左前胸)不适、左肩感觉又酸又沉时,可含服速效救心丸。


重要提示:不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同,患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。


而对于确诊冠心病的患者,心绞痛发作时,以下几种情况也可使用速效救心丸应急:


1. 没有硝酸甘油;


2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症;


3. 患者不能耐受硝酸甘油(如用后头晕目眩等)。


2、怎么正确使用速效救心丸?


心绞痛急性发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次,超过15分钟都没有缓解,还是要及时拨打120。


尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强,也依然推荐坐着含服。


重要提示:速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药,每次含服4~6粒,一日3次。可起到一定的预防发作的功效,但具体该不该每天吃,需要医生来评估和判断。


3、速效救心丸如何储存?


速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻,一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。


心梗时,这俩药都没用!



心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的『斑块』把血管堵得变窄了。


心梗指的是斑块破裂或脱落,形成了『血栓』彻底把血管堵死了,更严重,可致命。



一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解,就要开始怀疑是心梗了。


此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸,对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是:



阿司匹林肠溶片300mg(一片100mg的话就是3片)嚼碎咽下。可能一定程度上缓解心梗。


重要提示:建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗,不要擅自服药,但应该备在一边,还是先打急救电话,询问急救人员是否需要吃。


总之,无论是硝酸甘油还是速效救心丸,都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物,并非常规治疗药物,需常备,但不能滥用、乱用。

文章转自:龙域小卫

文章综合:健康时报、定焦专家号、京医通等


素材来源官方媒体/网络新闻


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