牙周植骨PAOO，你想了解都在这里
矫正中为什么需要PAOO
牙周辅助正畸植骨的原因：成人患者多伴有牙周、关节等问题，正畸治疗机制复杂、疗程较长，通过牙周辅助正畸植骨（PAOO）骨皮质切开术，通过对牙齿周围骨皮质进行切开植骨，辅助加速牙齿移动，缩短正畸疗程。术中辅助植骨，可减轻治疗骨开窗开裂风险，同时可改善患者的牙周状况。
牙周植骨的时机
辅助正畸植骨一般可在术前进行，当正畸医生发现术中可能出现骨开窗骨开裂也可在术中进行骨皮质切开术。
牙周植骨的作用
骨皮质切开术是指在牙齿周围的骨头上进行点状或线性切口，以此达到快速移动牙齿的一种微创加速牙齿移动的方式，除了可缩短正畸治疗时间，还可以针对牙周情况不佳骨量薄弱的患者进行植骨，降低骨开窗开裂的风险。大部分研究表明PAOO在术后3-4个月，牙齿移动速度显著加快，可缩短30-60%牙齿移动治疗所需的过程。
PAOO 常用材料
对于PAOO术中植骨的材料一般以人工骨粉结合自体骨混合，再盖上人工骨膜防止软组织妨碍而达到成骨的作用。
注意事项
由于手术为常规手术局部麻醉进行即可，术中根据区域大小决定手术时间大概1-2小时。术后的并发症主要为组织水肿，注意冰敷也可在社区医院进行点滴注射。口服抗生素5-7天，使用漱口水14日，术后两周拆线即可。
并发症和禁忌证
虽然相对于正颌手术与根尖下截骨术， PAOO的创伤更小，但有学者提出认为牙周组织在骨皮质切开术后会受到不利影响。另外也有报道，骨皮质切开术后出现了面颈部的皮下血肿的发生。术后疼痛及肿胀不适也是常见的并发症。
禁忌证:除常规手术禁忌证之外，paoo对于牙周炎活动期的患者以及牙龈萎缩的患者应当先控制好在行治疗。
案例分享
下面分享一例PAOO案例，采用的是保留龈乳头游离牙龈下方1mm处的切口，两侧做了小的垂直附加切口，这个患者是一个薄龈薄骨型生物型。CBCT看唇侧骨质比较菲薄，牙根型明显，高风险，跟患者讨论在正畸术中进行PAOO，为其唇侧进行骨增量同时加速正畸的效果。切口选择游离龈下切口目的为了避免龈乳头退缩，然后翻瓣，超声骨刀切开皮质骨，放骨粉然后盖骨膜然后减张缝合，两周后再行拆线。术后基本两周后可以开始正畸。
手术图片，血腥、慎点
（准备做的同学也不要被吓到了，
只是一个门诊小手术而已
随做随走）
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