宝子们
医保与我们的生活息息相关
但是在日常生活中
我们对他的了解却不是很多
来看看
温州基本医疗保险待遇、
跨省异地就医待遇
👇
2024年度医保待遇政策
（职工/城乡居民）
图源：温州医保 | 下同
注：
1.我市共8种慢性病病种(无需备案)：
高血压、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性肝病、类风湿关节炎、高脂血症
2.我市共16种特殊病种
(自备案之日起享受住院待遇)：
(1)各类恶性肿瘤的治疗
(2)器官移植后的抗排异治疗
(3)肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析 (4)系统性红斑狼疮的治疗
(5)再生障碍性贫血的治疗
(6)血友病的治疗
(7)重性精神病人药物维持治疗
(8)糖尿病胰岛素治疗
(9)肺结核病辅助治疗(限耐多药治疗) (10)儿童孤独症治疗
(11) 癫痫
(12)慢性阻塞性肺疾病
(13)阿尔茨海默病
(14)失代偿期肝硬化
(15)脑瘫
(16)帕金森病(其中失代偿期肝硬化、脑瘫和帕金森病自2024年1月20日起施行。)
温州市医保跨省异地就医待遇
（职工+城乡居民）
注：
异地就医直接结算，按照“就医地目录、参保地政策”原则进行。“就医地目录”指执行就医地规定的 基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定。“参保地政策”指执行参保地规定的基本医 疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
跨省异地长期居住备案人员指备案后的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
很多人觉得
”我很健康，需要缴纳医保吗？“
不缴纳医保损失可不小
👇
1、失去财政补助1260元。
2025年财政补助增加额高于个人缴费增加额。
2、失去普通门诊保障待遇。
目前温州已经建立了居民医保普通门急诊统筹，参保人每个年度可以享受1500元的门诊报销待遇，基层报销比例为50%，一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。
3、失去慢特病门诊待遇。
目前温州慢特病门诊病种保障数量达到24种，慢性病门诊报销比例达到60%，特殊病视同住院待遇,报销限额为20万元左右。
4、失去住院报销待遇。
温州城乡居民医保住院封顶线为20万元，政策范围内报销比例达到70%左右。在基层医疗机构住院的，报销比例为90%；在二级及其他医疗机构住院的，报销比例为80%；在三级医疗机构住院的，报销比例为70%。
5、失去大病报销待遇。
大病保险不用另行缴费，参加基本医保，自动享受大病报销待遇。温州基本医保和大病保险累计报销一般能达到全市人均可支配收入的6倍以上。
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6、失去医疗救助待遇。
对民政部门认定的困难人员，基本医保参保给予资助，报销比例提高至80%，年度封顶线10万元。
7、失去医保监管的帮助。
有医保监管的情况下，医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范，过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为，且一旦遇到医保费用方面的纠纷，可以向医保部门投诉和求助。
8、失去国谈药品和集采药品的价格优惠。
创新药通过医保药品谈判进入医保目录后，价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。如治疗脊髓性肌萎缩症的药物“诺西那生钠”价格从70万元/针降至3.3万元/针。
9、失去新生儿的优惠政策。
新生儿在出生后90天内参保，可以享受自出生之日的医保报销待遇。
10、失去生育医疗费用报销待遇。
现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用，参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。
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11、失去商保直接结算的机会。
很多商保产品与基本医保快速结算，快速理赔。没有基本医保，还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。
12、失去慈善救助机会。
温州医保率全国之先筹集慈善医疗救助共富基金，专项用于困难群众重特大疾病专项保障，整合各部门慈善救助资源为参保人提供服务。
13、失去其他社会资源机构救助机会。
医保与民政、农业农村乡村振兴等单位有数据信息共享，对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。
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▌来源：温州医保；本地宝综合整理，图片来源摄图网、图虫（获平台授权）
▌编辑：小徐（徐磊）
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