医保费为什么涨?到底要不要缴?

文摘   2024-11-15 15:53   河南  

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今年的城乡医保开始缴费了,你缴了吗?

眼下,襄城县2024年度城乡居民医保缴费工作正在有序进行。11月11日,记者来到襄城县东大街卫生室,医生唐松林正在向患者宣传医保缴费的重要性。


医保不仅能在发生重大疾病时提供必要的经济支持,还能在一定程度上提高就医的便利性。


在市民之家,社保综合服务大厅内秩序井然,市民们按照指示牌的引导,依次排队等候。在税务缴费窗口前,电子显示屏上滚动播放着医保政策和缴费流程,确保每位市民都能清楚了解相关政策信息。

据医保窗口马真真介绍,今年医保缴费的标准是400元,集中参保期是2024年10月10日至12月31日,待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。

今年缴费标准为什么又提高了?

居民医保每年的筹资标准是国家确定的,国家主要是根据经济社会发展状况、医疗诊疗水平不断提高、医疗保障能力不断增强而统筹考虑,研究确定下一年度居民医保的最低筹资标准。国家财政对居民医保的财政补助是各种社会保险里财政支持力度最大的一种。

各地不得低于国家规定的筹资标准,全国部分省市根据经济状况甚至可高于国家规定的筹资标准,如江浙沪等地区高于国家筹资标准。居民医保基金由“个人缴纳+财政补贴”组成。如2021年国家对居民医保参保人员的配套补助为580元/人,2022年为610元/人,2023年为640元/人,2024年为670元/人。

现在参保缴费了,有哪些待遇可以享受?

参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。即保门诊、保住院、保大病、保生育。

(一)保门诊。


1、普通门诊统筹:在本乡镇卫生院、具备条件的本村卫生室或本地区社区卫生服务中心(社区卫生服务站)进行门诊治疗,政策范围内报销比例60%,年度累计报销封顶额为300元。纳入“高血压糖尿病”保障范围的参保居民在指定定点医疗机构门诊治疗所需降压药或降血糖药,政策范围内报销比例为50%。年度封顶额分别为200元和280元。

2.门诊慢性病:门诊慢性病器包含官移植、恶性肿瘤等23种。门诊慢性病不设起付标准,报销比例为65%,实行按病种、按月设置支付限额的办法管理,超出当月支付限额的医药费用统筹基金不再支付,达不到当月支付限额的按实际发生费用结算,支付限额按月结算不累计。

3.重特大疾病:凡参加我市城乡居民基本医疗保险,所患疾病、诊断及主要治疗方法符合重特大疾病病种范围的人员,可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。

(二)保住院。市级统筹后,凡参加我市城乡居民基本医疗保险的,全市范围内报销统一标准。

另外,14岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院,起付标准减半。80岁以上老人住院报销比例提高5%。

城乡居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

(三)保大病。参保居民一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付;大病保险起付线为1.1万元;分段报销:1.1万元--10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%;大病保险最高支付限额为40万元。

(四)保生育。参加城乡居民医保的符合国家生育政策的孕产妇住院分娩,住院医疗费用实行定额支付。定额标准为自然分娩一例1000元,剖宫产一例2000元。

2025年1月起,参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇。

自2025年起起对于未在居民医保集中参保缴费期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期和降低大病保险最高支付限额;对于连续参保的可适当提高大病保险最高支付限额。

“基本医保最可靠,全家一个不能少”
“老人小孩都是宝,必须年年有医保”
“每天只花一块一,国家补贴六百七”
“医保健康全保障,平安健康过一生”

请广大市民为了自身及家人的健康安全,请在集中缴费期内积极缴纳城乡居民医保。

医疗保障事关人民群众健康福祉
承载着群众的期望
我们呼吁广大城乡居民
按时足额缴纳医保费用
为自己和家人的健康保驾护航


温馨提示:
医保缴费渠道:

(一)线上渠道


1.支付宝、微信搜索“河南税务”小程序授权登录--选择居民医疗保险缴费(如扫码可直接进入此页面)--输入个人相关信息(如代缴请点亮代缴按钮)--核实缴费金额及缴费地--缴费并完成扣款。


2.“豫事办”。登录支付宝,搜索“豫事办”小程序授权登录--点击“社保缴费”,完成认证--点击“居民医疗保险缴费”--输入个人相关信息(如代缴请点亮代缴按钮)--核实缴费金额及缴费地--缴费并完成扣款。

(二)线下缴费渠道
缴费人采用线上渠道自行操作有困难的,可到行政村(社区)党群服务中心咨询,在社区干部辅助下缴费。因特殊情况的确不能通过线上渠道缴费的,可凭身份证或户口簿走线下渠道,包括市民之家社保大厅税务窗口、中原银行普惠金融服务站。

全县各乡镇(街道)便民服务中心均可办理城乡居民参保登记。


襄城融媒

记  者  | 董   皓    闫毅超    刘好好

视  觉  | 郭聪聪

审  核  | 郑志磊    计明勋    孙若平

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