开学季，学生集中返校，易感人群短时间大量聚集，易造成呼吸道、肠道传染病的传播与流行。我省夏秋季天气湿热，蚊虫增多，特别容易引起蚊媒传染病暴发流行。澄迈疾控温馨提醒：开学季，请注意防范登革热新冠病毒感染、流感、手足口病、感染性腹泻等重点传染病。
登革热
登革热是由登革热病毒引起的、通过雌性伊蚊（俗称花斑蚊）叮咬传播的一种急性传染病。主要表现为发热、头痛、关节痛，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。发病后3-6天出现皮疹，严重者会出现皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、脑出血等，病情严重恶化可造成死亡。
预防措施
1.预防登革热最有效的措施是做好防蚊灭蚊工作。
一是清理家中积水。清理房前屋后的缸、罐、废旧轮胎、啤酒瓶、竹筒、陶瓷器皿等积水容器，家养水生植物每隔3～5天换水洗瓶，水缸或水箱加盖等可有效消除蚊虫孳生地。
二是保持通风干燥。开窗通风，避免潮湿，保持家中干净卫生。
三是安装纱门纱窗。把杀虫剂喷洒在纱窗上，效果更佳！
四是做好防蚊工作。挂好蚊帐，也可以使用含有避蚊胺、驱蚊酯、派卡瑞丁、柠檬叶桉叶油的驱蚊产品。
五是使用灭蚊虫产品。家庭灭蚊首选电热蚊香液、电热灭蚊片、电蚊拍等。
2.密切关注登革热疫情，尽量避免前往登革热流行地区，如须前往应做好个人防护，选择穿着浅色长袖衣裤，外出时皮肤裸露部位可涂抹蚊虫驱避剂，早晨和傍晚尽量避免在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处长时间逗留。
3.加强自我健康监测。8月以来有南美洲、东南亚、南亚等地区国家或我国云南、广东等登革热流行地区旅居史的师生要做好自身健康监测，如出现发热、头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛等症状及皮疹，应及时前往正规医疗机构就诊，并主动告知医生近期旅居史。
新型冠状病毒感染
新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒引起的，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中也可通过气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，热程多数不超过3天，部分患者可伴有肌肉酸痛、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等。目前全球仍以奥密克戎毒株为主流行。
流行性感冒（简称“流感”）
流行性感冒是由流感病毒引起的一种季节性呼吸道传染病。主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，接触被病毒污染的物品也可感染，在人群密集且密闭或通风不良场所，也可能通过气溶胶的形式传播。
主要以发热、咽痛、头痛、肌痛和全身不适起病，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。
新冠病毒感染、流感等呼吸道传染病预防措施：
1.室内通风换气。户外空气状况良好时，增加开窗通风频次，加强室内空气流通，保持空气新鲜。
2.不聚集。在流行季节，尽量避免去人员密集、空气污浊的场所，避免在人多密集处久留，不得不去时请规范佩戴口罩。
3.注意个人卫生。勤洗手，最好用洗手液或肥皂、香皂，流动水洗净，避免用手接触眼睛、口鼻等部位，在咳嗽或打喷嚏时用手帕或纸巾捂住口鼻。
4.保持健康的生活方式。根据天气变化酌情加减衣物，多食用富含高蛋白、维生素食物，加强锻炼，增强营养，提高机体免疫力。
5.接种疫苗。新冠病毒和流感病毒在流行和传播过程中不断发生变异，产
生新的流行毒株，导致新冠反复流行和感染，规范接种疫苗是最有效的预防措施。
6.不带病上岗上学。如果出现发热、咳嗽、呼吸困难、嗅觉和味觉减退等症状，应避免带病上学/上班，居家休息或及时就诊，若出现持续高热或咳嗽等症状加重，应及时就医，且规范佩戴口罩防止出现交叉感染。
手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的5岁及以下儿童常见急性传染性疾病。全年均可发病，4-7月为春夏季高峰，9-11月为秋季高峰。主要致病血清型包括柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型（CVA4～7、9、10、16）和B组1～3、5型（CVB1～3、5），埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（EV-A71）等。既往以EV-A71和 CVA16为主，目前CVA6已成为继CVA16、EV-A71之后的又一个主要常见病原。感染CVA6与感染传统病毒引起的手足口病皮疹表现不同，部分患者皮损累及范围较大。EV-A71仍是引起手足病重症和死亡的主要病原。从感染到出现症状约为2-10天，平均3-5天。
临床表现多以发热，口腔粘膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。患儿通常病情症状较轻，呈自限性，一般预后良好，7-10天病程后可完全康复。少数重症患者儿的病情会快速恶化，出现神经系统并发症和多器官衰竭，严重者可导致死亡。感染CVA6、CVA10的少部分患者在病后2～4周可能会出现脱甲症状。
患者和隐性感染者为手足口病传染源，隐性感染比例较大。患者发病前具有传染性，通常以发病后1周内传染性最强。
传播途径多样且容易实现，主要的传播方式为密切接触传播，通过直接接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染；还可通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
手足口病预防措施：
1.避免接触患儿。尽量不要与患儿拥抱、分享玩具、共用餐具、洗浴用品等，防止交叉感染。
2.保持手卫生。良好的手卫生是预防手足口病的有效措施。儿童在触摸公共物品后、外出游玩回家后、进食前、如厕后，以及家长和看护人在回家后、加工食品前、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用七步洗手法清洁双手。平常可用肥皂水或洗手液洗手，接触病人及污染物后应选择合适浓度的含氯消毒剂洗手。
3.减少聚集。人群聚集、接触频繁，容易传播手足口病，建议手足口病流行期间尽量不要带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。
4.环境通风。密闭公共场所和居室要经常通风，保持空气流通。
5.清洁消毒。接触频繁部位、日常用品和儿童玩具定期清洁和消毒；奶具、餐具等要煮沸消毒；衣物、被褥经常在太阳下晾晒或用紫外线灯照射消毒。
6.接种疫苗。虽然接种EV-A71疫苗不能预防其他肠道病毒感染，但可有效预防EV-A71感染引起的手足口病和其他相关疾病，减少手足口病重症和死亡的发生。为尽早发挥保护作用，鼓励儿童在12月龄前完成全程接种。5岁以上儿童不推荐接种。
诺如病毒感染性腹泻
诺如病毒胃肠炎全年均可发生，一般10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节。人群普遍易感。聚集性疫情主要发生在学校和托幼机构等人群聚集场所。
诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。诺如病毒为RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行。
诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。
诺如病毒，是一种常见的引起非细菌性肠胃炎的杯状病毒，病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异，是引起散发性和全球暴发流行性肠胃炎最主要的病因。
病例和隐性感染者为诺如病毒感染的传染源。传播途径多样，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。
诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。
诺如病毒预防措施：
1.保持手卫生。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。
2.注意饮食饮水卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。
3.病例应尽量居家隔离，避免传染他人。诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。
4.做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。
5.保持健康生活方式。保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。
审定丨汪文静
