为应对微生物耐药带来的挑战，提高社会公众对抗微生物耐药的认识水平，我院积极响应并开展“2024年提高抗微生物药物认识周”活动，向社会群众及医务人员宣传抗菌药物使用常见的误区，以及日常生活如何规范用药。
一、何为抗微生物药物？抗菌药物？消炎药、抗生素、抗菌素是同一个概念吗？
首先要明确，炎症与感染是不同的概念。炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。而感染特指细菌、病毒、滴虫/原虫、支原体/衣原体/立克次体等微生物引起的炎症，抗感染药物（抗微生物药物）包括抗细菌药、抗病毒药、抗滴虫/原虫药物、抗支原体/衣原体/立克次体药等。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素，也包括各类化学合成的抗菌药物。
大家熟知的头孢类、阿莫西林、左氧氟沙星等都属抗菌药物。老百姓俗称的“消炎药”“抗生素”“抗菌素”等，往往要表达的是“抗菌药物”的概念。
二、抗菌药物的使用误区
误区1
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抗菌药物就是“消炎药”？
消炎药其实是针对炎症的激素类药物，主要可以缓解红肿热痛等问题。比如痛风发作时，服用激素类药物有助于缓解炎症反应。而抗菌药物主要用于治疗各种细菌等引起的感染性疾病，所以严格来讲抗菌药并不是消炎药。
误区2
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感冒发热或者腹泻就使用抗菌药物？
感冒包括普通感冒和流行性感冒。普通感冒较常见，一年四季都可以发病，症状较轻；流行性感冒是由流感病毒引起的，多有明显的暴发和流行，轻症、免疫正常人群可以自限。对于感染病毒的感冒，使用抗菌药物不能治疗，反而可能破坏体内菌群平衡，诱导细菌耐药。而腹泻的原因多种多样，分为感染性腹泻和非感染性腹泻。抗菌药物仅对感染性腹泻有作用，对于非感染性腹泻无效。因此，在出现腹泻时，应及时就医，找明原因治疗，以免贻误病情。
误区3
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抗菌药物越高级越好？
根据抗菌药物的安全性、疗效、耐药性和价格等因素，抗菌药物可按照非限制使用级（一线用药）、限制使用级（二线用药）和特殊使用级（三线用药）三级进行管理。非限制使用级是经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小、价格相对较低的抗菌药物。限制使用级是指经长期临床应用证明安全、有效，对病原体耐药影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。特殊使用级主要是指：①具有明显或者严重不良反应，不宜随便使用的抗菌药物。②抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原体过快产生耐药的抗菌药物。③疗效或安全性方面的临床资料较少，或并不优于现用的抗菌药物。④价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物的使用原则是尽可能选用窄谱而有效的抗菌药物，盲目迷恋使用二三线抗菌药物，会增加产生耐药菌风险，降低抗菌药物敏感性。每种抗菌药物都有自己的特色，都有其优劣性，根据病原体个性化地甄选抗菌药物品种才能最大程度发挥疗效，减少药品不良反应的发生。因此，抗菌药物并不是级别越高越有效，并不是价格越高越有效。
误区4
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皮试阳性就是过敏？
在就医过程中，医生常会询问药物过敏史，而患者常将头孢菌素类药物皮试阳性认为是对头孢菌素类药物过敏，回答医生存在头孢菌素类药物过敏。其实，头孢菌素类药物皮试阳性并不等于头孢菌素过敏，药物过敏是存在一定的过敏症状的，而头孢菌素类药物皮试存在一定的假阳性。因此，在就医过程中患者应准确回答是皮试阳性还是发生了过敏，如果既往有过敏史，应详细告知医生过敏时间及过敏症状等信息。比如口服或静脉使用某种头孢菌素类药物多久后发生皮疹或者休克等。如果仅皮试阳性（如皮内注射后注射部位周围皮丘样隆起，并出现红晕硬块、瘙痒等），切勿误说成“过敏”，而应回答是“皮试阳性”。另外，头孢菌素类药物交叉过敏概率较低，因为头孢菌素类药物致敏的主要原因是其化学结构中的β内酰胺环开环生成以R1侧链为主的抗原决定簇，从而产生过敏反应。不同头孢菌素类抗菌药物具有不同的R1侧链。因此，头孢菌素类药物交叉过敏反应发生率较低。简而言之，头孢菌素类药物有几十种，对其中1种头孢过敏，仍然可以使用其他不同侧链的头孢菌素类药物。2021年4月，国家卫生健康委员会发布《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》，其中指出头孢菌素类药物皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值未确定，头孢菌素类药物皮试的临床价值目前的循证证据不充分。也就是说头孢菌素类药物皮试存在假阴性或者假阳性的可能，皮试阴性不等于不过敏，皮试阳性也不等于一定过敏。
三、规范用药，预防耐药，谨记5要点
1、不随意购药
大部分的抗菌药物都属于处方药范畴，购买必须出具医生的处方，不能随意自行到网上或实体药店选购。
2、不自行选药
在选择使用哪类抗菌药物时，应由专业医生根据病情和临床检验结果进行判断，而不是仅凭广告宣传或个人经验自行挑选药物。
3、不随意用药
在使用抗菌药物时，我们应遵循医嘱，确保在医院经过专业诊断后再行服用，切勿盲目滥用药物，特别是对于一些日常小病如感冒，不宜轻易使用抗菌药物。
4、不擅自停药
在开始使用抗菌药物治疗后，务必按照医生的指导，按时、按剂量、按疗程完整服药。
5、注重个人卫生
勤洗手，多通风，避免与病人密切接触有助于预防感染。
来源 | 药学部
编辑 | 刘聪
审核 | 刘文文
网站 | http://www.bjzyydxssmyy.net/
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