国务院办公厅日前印发《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》，从4方面提出系列生育支持措施。其中，提出了加强生育医疗费用保障，指导各地将适宜的分娩镇痛以及辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。
辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，是医保政策推动生育友好型社会建设的重要举措。2023年11月1日以来，广西已将辅助生殖技术项目纳入医保报销，在一定程度上减轻了生育困难家庭的经济负担。辅助生殖技术项目纳入医保实施一年来，有何积极成效？对此，记者进行了探访。
辅助生殖进医保 托起“生育希望”
相关数据显示，广西有27万至55万对夫妇对辅助生殖技术有潜在需求。为帮助不孕不育家庭解决难题，2023年11月1日，自治区医保局充分发挥医保基金共济功能作用，将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，职工医保、城乡居民医保报销比例分别为70%、50%，不设起付标准，相关项目报销费用计入参保人员年度基金最高支付限额（即纳入住院的年度基金最高支付限额），参保人员符合治疗条件的相关医疗服务项目可享受2次医保报销，基本覆盖2个辅助生殖治疗周期费用，极大减轻了参保人员医疗费用负担。
自治区医保局相关负责人表示，政策实施一年来已有超15万人次使用辅助生殖技术项目，未来该政策将持续发挥积极作用，促进生育率提高。截至今年10月31日，全区开展治疗性辅助生殖类医疗服务项目门诊结算15.77万人次，医保基金支出3.17亿元，平均报销比例为58.59%。
规范项目价格 群众心里更踏实
辅助生殖技术的出现圆了许多家庭的“生育梦”，但在过去因其价格昂贵，不少家庭望而却步。
为规范行业治疗服务项目和价格，推动规范、高效开展相关医疗服务项目，2023年6月，国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将各地的辅助生殖类医疗服务项目分类整合为12项。自治区医保局经过充分调研、反复论证测算、多方听取意见，于2023年8月31日印发《关于辅助生殖类医疗服务项目价格有关问题的通知》，对现行辅助生殖类医疗服务项目进行重新规范整合并制定了价格，规范整合12个主项目及3个子项目，废止原24个涉及辅助生殖的专科项目，有效解决了以往医院自主定价、辅助生殖类医疗服务项目价格不一的问题。规范后的辅助生殖技术项目及其价格一目了然，让群众对治疗费用有了预期，接受治疗时心里更踏实。
让收费项目复杂、价格昂贵、周期长的辅助生殖技术项目不再成为育龄人士“难以承受之重”，这是推动建设生育友好型社会的重要举措。
“试管婴儿费用进医保着实是一项惠民之举，再度点燃了我的‘二胎梦’。”因试管婴儿手术价格昂贵，朱女士生育二胎迟迟未有进展。听说辅助生殖技术项目纳入医保后，朱女士通过实施第一代试管婴儿技术，顺利怀上了二胎宝宝。她进行试管婴儿手术共花费11160元，经医保报销，个人只需支付3348元。
打出政策“组合拳” 助力生育友好型社会建设
人口发展是“国之大者”，生育政策关系千家万户的和谐幸福。
从提高生育保险报销比例、延长生育津贴支付期限，到延长女性生育假、产假，再到实施“即申即享”措施优化生育保险经办服务……近年来，广西在生育支持政策体系建设过程中积极探索和尝试，助力建设生育友好型社会。
统一全区生育保险政策。制定《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》，实施“一减二增三延长”措施。“一减”即修改生育医疗费用支付范围，取消部分享受生育保险待遇的限制性条件。“二增”即调增生育医疗费用待遇标准和新增职工门诊产前检查待遇项目，参保女职工在定点医疗机构门诊发生的符合规定的产前检查费用，统筹基金按70%比例报销，不设起付线，统筹基金最高支付限额为1500元。“三延长”即延长生育津贴支付期限，在全面落实国家法定98天产假期间生育津贴待遇基础上，生育一孩、二孩的，生育津贴支付期限延长30天，达到128天；生育三孩及以上的，再延长30天，达到158天。
实施“即申即享”等系列措施优化生育保险经办服务。区内生育医疗费用在定点医疗机构“一站式”直接结算报销，参保人员无需垫付，实现待遇即享，报销办理时限从15个工作日减至即时办结。今年1至10月，全区生育医疗费用直接结算116.98万人次，医保基金支付7.14亿元，直接结算人次占比99.5%。生育津贴支付“即申即办”，女职工产后到生育津贴发放从传统办理模式下平均3个月后申报业务缩短至现在最短6天。截至今年10月，全区职工享受生育津贴待遇7.43万人次，累计补助14.2亿元，其中5.13万人次享受“即申即办”便捷服务。生育保险事项“免跑腿，网上办”，全面开通网上服务大厅、广西医保微信公众号等4种网办渠道，实现跨省异地就医人员通过线上办理。
此外，广西将椎管内分娩镇痛技术相关医疗服务项目也纳入医保支付范围，对开展椎管内分娩镇痛技术医疗服务的病例给予医保DRG（疾病诊断相关分组）付费补偿，保障临床获得劳务补偿，预计减少参保人员医疗费用约8600万元/年。
落实“高效办成一件事”，新生儿“落地即参保”保障更有力。自2020年起，父母一方户籍为广西的新生儿在出生后即可享受预参保登记、缴费、医疗费用报销“一站式”服务。今年以来，全区新生儿参保人数20.56万人，从出生到参保缴费时间压缩至29天；5.89万人次享受出生后“一站式”医保结算服务，医保基金报销医疗费用1.46亿元。
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来源丨南宁市融媒体中心—南宁日报 记者 余秋兰
