哈喽宝子们～
咱作为打工人
职工医保必不可少
月月都在交
那大家有了解过
咱职工医保能报多少吗？
还不清楚的
快来跟小编一起
了解一下吧～
职工医保
医保待遇
▶各级医院职工医保门诊统筹报销待遇
图源：大连市医保局（下同）
▶各级医院职工医保门诊统筹报销待遇
▶职工基本医保异地转诊/临时异地就医住院报销待遇
▶职工大额医疗费用补助待遇
•温馨提示：医保系统会自动记录参保患者的医疗费用支出情况，无论是基本医保报销待遇，或是大额医疗费用补助待遇，这些医保报销程序都会在出院结算时自动启动，不需要患者自行申请，所以不用担心存在漏报的问题。
图源：摄图网-401778039
了解完了职工医保待遇
那居民医保待遇是多少
大家都清楚吗？
目前居民医保还在缴费中
还没交的朋友们
可要抓紧啦～
城乡居民医保
01
医保待遇
•城乡居民同时享受：
基本医疗保险和大病保险待遇。
1、参保人在定点医疗机构门诊就医，发生的医保范围内费用，按相应比例予以报销，一年普通门诊费用最高可以报销500元。
▶各级医院居民医保门诊统筹报销待遇
图源：大连市医保局（下同）
•说明：参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包，并在签约基层医疗机构就诊的，居民医保统筹基金支付比例在上图支付基础上提高5个百分点。
2、参保人因病在定点医疗机构住院，发生的医保范围内费用，按相应比例予以报销。未成年居民、大学生基本医保年度最高报销20万元；成年居民基本医保年度最高报销15万元。
▶各级医院居民医保住院统筹报销待遇
•说明：我市现行政策起付标准为1200元的医院包括：大连医科大学附属第一医院，大连医科大学附属第二医院，大连大学附属中山医院，大连市中心医院。
3、2024年我市城乡居民医保普通参保人员的大病保险起付标准为22800元；10种儿童血液病和实体肿瘤患儿、最低生活保障对象、特困救助供养人员、孤儿、低保边缘家庭成员（即低收入家庭成员）等困难群体的大病保险起付标准为11400元，具体报销比例见下表。
▶居民医保大额医疗费用补助待遇
•说明：享受大病保险待遇无需申请或手工报销，参保人在定点医疗机构结算医疗费用时，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇自动“一站式”结算。
图源：摄图网-401908958
02
医保缴费
▶缴费标准：
1.未成年居民和大学生个人缴费标准为每人400元，（大学生入学时可按学制趸缴个人缴费，趸缴期内调整个人缴费标准的，个人不再补缴。）
2.成年居民个人缴费标准为每人460元。
3.凡未按规定补缴2019年度同步增加30元个人缴费的，在参保时继续补缴。
▶缴费方式：
1.通过“大连市自然人社保缴费”微信小程序自助缴费；
2.到所属代办单位通过扫码或现金缴费；
3.本地户籍人员可持身份证或户口簿到农商银行、大连银行、邮储银行、中国银行、交通银行、农业银行、建设银行和工商银行任一网点办理缴费，支持现金和本行银行卡转账。
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了解完了医保的报销比例
还有小伙伴可能会有疑问
为什么自己交了医保
可有些时候
门诊看病却没有报销？
这就不得不提起“门槛费”
“门槛费”是什么费？
来继续往下看～
医保报销“门槛费”
1.什么是医保报销“门槛费”？
“门槛费”是医保统筹基金起付标准的俗称，即医保报销起付线。医保报销“门槛费”的累计只包含医保支付范围内的医疗费用，不包含先行自付和医保目录外的医药费，也不包含医保报销后，应由个人承担的医药费。所谓过了“门槛费”却没报销的情况，是因为总费用中医保支付范围内的医疗费用尚未达到医保起付标准。
•温馨提示：
① “门槛费”不是额外缴纳的。“门槛费”也是参保人员实际发生的医药费用的一部分，并不是医疗机构额外收取的。
②门诊“门槛费”不是去一次交一次，而是按自然年度自动累计的。一年内，参保人历次在全市各门诊统筹定点医疗机构就诊发生的医保统筹基金支付范围内医药费，均自动累计计入普通门诊统筹年度起付标准。
2.门诊报销“门槛费”和住院报销“门槛费”有何不同？
一般来说，住院“门槛费”是单次计算的，参保人每次住院均需个人负担“门槛费”以下医疗费（恶性肿瘤放化疗年度内只有首次住院有“门槛费”），而门诊“门槛费”标准是按年度制定的，参保人一个自然年度内历次门诊就医，“门槛费”在各级医疗机构之间累计计算。
3.哪些医疗费用可以计入“门槛费”？
医保政策范围内的医疗费用才能计入“门槛费”，“门槛费”不包含医保目录外和按照国家和省规定应当在医保报销前由个人先行自付的医疗费。
图源：摄图网-501588025
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▌来源：大连市医疗保障局、大连本地宝综合整理
▌编辑：朗月（乔欣彤）
▌文章及封面图片来源：摄图网、图虫网，已获平台授权
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