儿童肺炎支原体感染有哪些症状？如何治疗和调护？北京儿童医院主任医师王荃答记者问

文摘 2024-11-22 16:20 河北

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国家卫生健康委于11月21日（周四）15:00召开新闻发布会，介绍时令节气与健康有关情况。北京儿童医院主任医师王荃参加并回答记者提问。

21世纪经济报道记者

随着冬季的到来，儿童肺炎支原体感染有增多的趋势。请问，儿童肺炎支原体感染有哪些症状？目前有哪些检测方法可以明确诊断？如何治疗和调护？谢谢。

北京儿童医院主任医师
王荃

谢谢。大家都知道肺炎支原体感染主要是累及5岁及5岁以上的孩子居多，但是5岁以下的孩子也会发生感染。另外，儿童感染肺炎支原体以后主要还是以呼吸道症状为主，主要可以表现为发烧、咳嗽、咽痛、流涕，还有一些孩子会出现耳痛、鼻塞、打喷嚏等等这些症状。咳嗽是比较有特征性的，常常是干咳，尤其是刺激性干咳。另外，有一少部分孩子会有一点黏痰。有一些孩子可能会出现喘息，但是喘息的症状主要是以低龄儿童尤其婴幼儿常常多发一些。还有一部分孩子会出现呕吐、腹泻的症状。如果我们的孩子出现持续的高热，常常提示孩子可能病情比较重，所以这个时候家长一定要带我们的孩子及时就医。少数的孩子在感染肺炎支原体之后除了我刚才说的这些呼吸道症状以外，可能会出现肺外的症状，比如包括会出现皮肤黏膜的症状，皮疹、循环系统、神经系统等等情况。肺炎支原体的检测，我们主要通过核酸检测和抗体的检测，核酸检测因为特异性、灵敏度都比较高，所以比较适合早期的快速诊断。我们在检测肺炎支原体的时候，它的金标准一定还是肺炎支原体的培养，但是这个方法耗时比较长，而且需要的条件比较特殊，所以一般在临床上基本上不太应用。

说到它的治疗和护理，我们说肺炎支原体多数都是轻症，所以多数情况下我们主要是居家护理就可以了。但是对于一部分重症的病人，可能是需要住院去接受规范治疗的，对于肺炎支原体的治疗，首选的药物是大环内酯类药物，常常包括阿奇霉素、克拉霉素等等，另外像米诺环素、多西环素这种新型四环素类的药物和喹诺酮类的药物也是对肺炎支原体有效，但是我们常常把这些药物用作耐药支原体感染。不管用什么样的药物，我刚才说的这些药物都应该在医生的指导下进行用药，而不是我们自行去用药。

其实我还想多说一句，因为冬季本身是儿童的呼吸道感染较多的季节，对于绝大多数孩子来说，我们的呼吸道感染都是轻症，而且是自限性的病程，一般在7天左右，一周左右就会痊愈，多数3-5天就自愈了。对于轻症病人，一般是居家照护或者是去基层的医疗卫生机构就可以了，因为实际上现在基层卫生机构的诊疗也是非常规范的，并且我们的医生也非常有经验，对于需要及时转诊的病人，他们通常都能做出非常好的判断，及时的将这些需要转诊的病人转诊到上级医院去。如果我们去了上级医院，我建议家长们带孩子去就诊时一定要关注孩子的个人防护，做好个人防护，避免交叉感染。

另外，如果我们在专科医院得到了一些非常明确的诊疗方案之后，我们也可以通过多种途径再转回到基层医院继续完善治疗。为了孩子的健康，我们可以共同多做努力，来保证孩子平安健康度过这个冬季。谢谢。

南方日报记者

冬季天气寒冷、气候干燥，对于有过敏性鼻炎的孩童来说是一个不小的挑战，请问有哪些措施可以缓解过敏性鼻炎的发作，日常生活中又有什么特别的调理办法呢？

北京儿童医院主任医师
王荃

谢谢。的确像您所说的，其实在冬季过敏性鼻炎对孩子确实是一个挑战，生活不适的情况会明显增加。我们在日常的生活中，首先应该注意让孩子避免接触过敏原，比如有明确的花粉、尘螨等等，在冬季有一些过敏性鼻炎的孩子对环境的温湿度改变也非常敏感，冬季室内外温差非常大，也有可能会诱发孩子过敏性鼻炎的发作，引起打喷嚏、流涕、鼻塞的情况。说一个小小的办法，比如每天早上孩子要出门的时候，可以用一个温毛巾温敷一下孩子的鼻根，稍微温敷一小会儿之后打开房间的门，让孩子适应一下冷空气再出门，这样可以在一定程度上减少孩子的症状。另外，我们可以佩戴口罩。

我们都知道，感冒本身也可能会诱发过敏性鼻炎。所以，我们还是反复要说，在冬季这部分孩子出门的时候，第一是佩戴口罩，第二是减少去人多密集、空气不流通的场所。日常生活中，我们要注意加强护理，及时增添衣物，减少呼吸道感染的发生。在居家环境上，居家应该保证一定的温湿度，并且保证卫生清洁。一方面可以减少太干燥对鼻黏膜的刺激，另一方面也可以减少室内过敏原。孩子应该适当运动，增强体质，合理膳食，多喝水、多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、有刺激性食物，规避过敏性食物。如果过敏性鼻炎比较重，应该遵医嘱给予鼻喷剂和药物治疗，同时进行鼻腔冲洗，可以减少鼻腔分泌物和过敏原。

另外也想和大家说一些小小的办法，因为在过敏性鼻炎发生的时候，孩子鼻塞会特别明显，年幼的孩子会出现哭闹不适这些情况，所以有一些小办法可能在一定程度上缓解孩子的鼻塞。除了用温热毛巾敷鼻根之外也可以用温水给鼻子做雾化，增加它的舒适度，减少鼻塞。还有就是在晚上睡觉的时候可以侧卧位，比如右侧鼻堵了，可以让孩子左侧卧，一定程度上右侧的鼻堵会减轻，如果侧卧位之后鼻堵仍然没有减轻，也可以在孩子能够配合的情况下，我们让孩子抬起头看脚尖，做这样的姿势，持续20-30秒我们的鼻塞能够得到缓解。我们也可以按揉鼻翼两侧，帮助孩子缓解鼻塞。谢谢。

央广网记者

很多孩子在感染呼吸道疾病之后都会出现持续的咳嗽，甚至感染控制后仍然咳嗽不止。请问感染后咳嗽的特点是什么，是由哪些原因引起的，我们应该如何防治、如何护理？谢谢。

北京儿童医院主任医师
王荃

谢谢。儿童感染后咳嗽，主要是指在呼吸道感染后的一段时间内出现的持续性咳嗽。这种呼吸道感染本身由于病毒、细菌和肺炎支原体引起的，感染后咳嗽可能的原因，跟呼吸道感染后导致气道黏膜的损伤、气道高反应性、胃食管反流、气道炎症等等因素相关。儿童感染后咳嗽常常表现为干咳，或者是伴有白色粘痰，咳嗽通常是自限性的，就是说它可以自行缓解，一般病程大概持续3-8周，有一部分孩子可能持续的时间更长。咳嗽主要是以傍晚和清晨的时候比较明显，还有一部分孩子在睡前、睡觉、睡后一小段时间内非常明显。另外也可能因为冷空气、烟雾或者剧烈运动等等这些诱发因素导致咳嗽明显加重。但是做肺部影像学检查，比如做胸片或者CT的时候通常没有什么明显的异常，由于这种感染后咳嗽，通常是自限性的，我们一般情况下如果症状轻微，无需特殊治疗。但是对于一部分症状比较重，而且病程比较长，尤其是咳嗽影响了日常生活，影响了我们的休息时，我们就应该在医生指导下治疗。在这种情况下，我们还是要强调，一定是规范治疗，避免不必要的用药，增加孩子可能会出现的一些药物不良反应等等情况。

同时在居家的时候，我们也应该关注孩子的症状变化，如果一旦出现病情加重，别忘了及时就医。在居家环境中，我们还是要强调保持居家环境适宜的温湿度来减少对气道粘膜的刺激，增加气道的舒适度。孩子要多饮水，注意规律作息，合理膳食，注意营养素的补充。要适当户外运动，增强体质，根据天气适时增减衣物，避免发生呼吸道感染。还有一个非常重要的是让孩子远离有刺激性的气味或者是污染的环境，尤其是避免孩子接受二手烟的刺激，以免加重他的咳嗽。如果孩子有明确的过敏源，我们一定要注意规避。谢谢。

来源 | 北京儿童医院服务号

编辑 | 肖楠

初审 | 李月

复审 | 王璐雪

终审 | 周慧娟

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