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问
您好,2025年城乡居民医保个人缴纳的400元可以进行门诊报销,这个情况您知道吗?
县医疗保障局医保中心主任 魏法森:2025年城乡居民医保征缴工作已经开始了,缴费标准为每人每年400元,个人缴纳的400元全部建立了门诊统筹,门诊统筹在新乡市内所有定点医疗机构都可以使用(包括村卫生室),在县级及以上定点医疗机构设置起付标准,起付标准按次设定,每次50元,一天内在同一医疗机构多次就诊的负担一次起付标准,基层定点医疗机构不设起付标准。起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的费用,由门诊统筹按比例报销,在市级定点医疗机构的报销比例为40%,县级定点医疗机构报销比例为50%, 基层定点医疗机构报销比例为60%。
县医疗保障局医保中心主任 魏法森 自2022年7月 1 日开始,职工也建立门诊统筹,门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。年度内,起付标准按次计算,二级医疗机构为30元,三级医疗机构为50元,基层定点医疗机构不设起付标准。年度最高支付限额为在职职工1500元,退休人员为2000元。一级定点医疗机构在职职工报销比例为60%,二级定点医疗机构在职职工报销比例为55%,三级定点医疗机构在职职工报销比例为50%。退休人员在不同级别医疗机构同步提高10个百分点。
融媒记者:佩珍
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