为什么缴纳医保？
付某某,2024年1月至10月因终末期肾病在市人民医院透析治疗，总费用108190.44元，基本医疗统筹基金报销97371.4元，大病补充医疗保险基金报销491.43元，合计报销97862.83元，报销比例高达90.45%，自付费用10327.61元。
某村居民沈先生，男，现年67岁，因脑出血在潍坊医学院附属医院和昌邑市人民医院住院2次，截止目前本年度内共花费医药费用204048.36元，通过居民医保合计报销了医药费用141967.3元，报销比例达到了69.6%。沈先生说：还好参加了居民医疗保险，要不然哪有那么多钱去治病，整个家庭也会因此陷入困境，还是国家的政策好，生病住院治疗能报销那么多，给我们普通的老百姓带来实实在在的好处。
张某，53岁，2023年11月，社区在宣传医保政策时，张某虽然意识到了医保的重要性，但考虑到费用较高，他最终只选择为家中的孩子缴纳医保，而自己则因心疼钱而犹豫未决。社区在进行医保未缴居民排查时，了解到了张某的家庭情况和参保意愿。社区医保明白人耐心地为张某讲解了医保政策的具体内容和参保的重要性。尽管政策讲解清晰明了，但张某仍因经济压力而拒绝了参保。社区工作人员先后三次来到张某家中，耐心细致地进行政策宣讲，并强调医保对于像他这样的家庭顶梁柱来说至关重要。在社区的持续劝导下，张某终于在2023年12月末决定为自己缴纳医保。2024年2月，张某因长期劳累突发心梗，紧急住进了医院。即将面对高昂的医疗费用。然而，正是由于他及时缴纳了医保，医疗费用得到了大部分报销，从而避免了家庭经济的崩溃。康复后的张某深感庆幸自己交了医保，这不仅让他能够安心接受治疗，还减轻了家庭的经济负担。他由衷地感谢社区医保明白人多次进行政策宣讲和耐心劝导，让他最终做出了正确的选择。
林女士，现年80岁，2024年度缴纳居民高档。同年3月份，因“脑梗死”在昌邑市医院住院治疗，治疗期间发生医疗费共计143485.94元，其中基本医保报销108194.87元，大病医保报销9515.42元，报销后个人仅承担25775.65元。林女士的孩子们说：“居民医保真是惠民、利民的保险，老人年龄大了，每年社区宣传居民参保的时候都会选择高档缴费，母亲这次住院才切身体会到居民医保给参保人员带来的好处，花了14万多，个人才承担了2万多，大大的缓解了我们整个家庭的经济压力！”
王先生，男，现年61岁，镇级、村组干部多次入户宣传医保政策，动员劝说其参保缴费，但本人觉得身体很好，缴费后又用不上，年年缴费浪费不划算，拒绝参保缴费。2024年4月底王先生因患冠心病住院治疗，住院医疗费用3万余元，由于没有参加城乡居民医疗保险，住院期间费用需全部自费，王先生知道了参保缴费的重要性，悔不当初，还未出院就通过“潍坊医保”小程序参保缴费，为自己的身体健康提供了可靠保障。
城镇居民基本医疗保险
一问一答
目前，我国已基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。我国居民医保优势很多，具体体现在五个方面：
一是成本低。山东省居民医保2024年度缴费标准为每人每年380元；2025年度为每人每年400元，平均每天1.1元，每月30多元，群众能用低成本获取对自己健康的保障。
二是补助面广。所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，参保是自己交小头，国家补大头，2024年财政补助标准每人涨到670元，每年财政补助达到6000多亿元。对于符合条件的困难群众，国家还资助参保，每年超过8000万人。
三是抵御疾病风险有优势。2023年参保居民医保人员平均住院率20.7%，而2023年全国居民医保次均住院费用三级医院、二级医院、一级医院分别为12765元、6205元、2943元，报销金额三级医院、二级医院、一级医院分别为6648元、3994元、2172元，居民平均报销金额为4437元，10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。
四是综合保障有优势。参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，因大病住院无需申请自动报销，所以很多居民有收益却没感觉，困难群众还可以享受医疗救助。
五是基本医保服务好。除特殊情况外，参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销，在定点医药机构可以享受直接结算的便捷，还可异地就医，只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算。而且越来越多的城市放开参保户籍限制，大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。
2025年居民医保
参保缴费明白纸
一、参保范围：在我市工作、生活的，除依法应当参加职工基本医疗保险的，包括农村居民、城镇非从业居民、驻昌大中专院校学生、外出外来务工人员，以及其他在本地长期居住的居民，应依法参加城乡居民基本医疗保险。
二、缴费标准：成年居民低档每人每年400元，高档每人每年510元;学生、儿童每人每年380元。2025年度我市城乡居民医保参保缴费标准依然实行“政府缴大头，个人缴小头”政策，人均财政补助标准每人每年不低于670元。低收入困难群众参保享受政府资助，目前暂不受理个人缴费，具体缴费时间另行通知。
三、缴费时间：2025城乡居民医保集中缴费日期截止到2024年12月31日。在此时限前完成参保缴费的，自2025年1月1日起享受待遇;未在集中缴费期内参保缴费的，在缴纳个人缴费部分后，有3个月的固定待遇等待期，待遇等待期内发生的医疗费用，由个人承担。自2025年起，未连续参保缴费的，除设置3个月固定待遇等待期外，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加1个月等待期。
四、参保登记方式：首次参保的携带身份证或户口簿（新生儿带出生医学证明）等有效身份证件到卜庄镇人社所登记。已在我市参保的人员，无需参保登记可直接缴费。
五、参保缴费方式：参保登记完成后，参保人可选择以下任一方式完成缴费。
用支付宝扫描“支付宝缴费二维码”→打开“山东税务社保费缴纳”→使用服务→确认授权→选择[城乡居民]→[居民医疗]→选择缴费年度“2025年”→选择或者增加人员→下一步→选择缴费档次→支付宝支付→缴费。注：“增加人员”后可代他人缴费。
用微信扫描“微信小程序二维码”进入[社保费缴纳]→实名认证→[城乡居民]→[居民医疗]→选择缴费年度“2025年”→选择或者增加人员→下一步→选择缴费档次→微信支付→缴费。注：“增加人员”后可代他人缴费。
缴费人可持有效证件和银行卡，到农商行网点办理缴费。
对于扫码缴费、银行代收等渠道确实无法办理的特殊业务，缴费人可持有效证件和银行卡到市民之家税务征收窗口刷卡缴费。
六、退费：如出现缴错档次或者去世的，都需要进行线下纸质退费，需要提交退费说明、退费人身份证和银行卡复印件，如果去世退费，则需要提供火化证明和代办人身份证和银行卡复印件，缴错档次的只能在12月31日前进行退费，2025年1月1日医保已经生效不再进行退费。
七、咨询电话：
卜庄镇人社所：0536-7862018
供稿|人社所
编辑|刘喜锦
一审|姜 强
二审|董宝泉
终审|于大龙
