【满分题库】选修课《山东省病例书写与管理基本规范》2020版

1. 以下哪项不属于门诊治疗文书的内容（）

  A、门诊病历 B、临时医嘱 C、诊疗项目 D、电子处方 E、检查报告单

 B

2. 关于主要诊断描述错误的是（）

  A、一般是患者住院的理由 B、核心原则——关键点、难点 C、患者一次住院可以有多个主要诊断 D、主要诊断影响该病例DRG/DIP分组 E、主要诊断影响RW和CMI值计算

 C

3. 医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料构成犯罪的，（）

  A、责令给予降低岗位等级或者撤职的处分 B、责令暂停6个月以上1年以下执业活动 C、由原发证部门吊销执业证书 D、处5万以上10万以下罚款 E、依法追究刑事责任

 E

4. 病历书写应该使用（）

  A、铅笔 B、圆珠笔 C、蓝黑墨水或碳素墨水的笔 D、彩笔 E、红笔

 C

5. 主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及（）

  A、发作程度 B、持续时间 C、所处环境 D、心理状态 E、间隔时间

 B

6. 死亡病历讨论记录应在患者死亡（）内完成

  A、3天 B、7天 C、10天 D、15天 E、24小时

 B

7. 住院病案保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）

  A、3年 B、6年 C、15年 D、20年 E、30年

 E

8. 医嘱分为（）

  A、长期医嘱和门诊医嘱 B、长期医嘱和临时医嘱 C、住院医嘱和临时医嘱 D、治疗医嘱和用药医嘱 E、长期医嘱和用药医嘱

 B

9. 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为（），右上角标注“麻、精一”

  A、白色 B、淡黄色 C、淡绿色 D、淡红色 E、淡蓝色

 D

10. 计算机管理化病历的三要素为（）

  A、电脑录入、纸面打印、手写签名 B、电脑录入、电子章、纸面打印 C、手写病历、复印存档、电子章 D、电脑录入、纸面打印、复印存档 E、电脑录入、电子章、打印存档

 A

11. 医疗活动中，取得患者知情同意的实质是（）

  A、尊重患者人格尊严 B、尊重患者自主性 C、保护患者隐私 D、医患双方平等 E、尊重患者社会地位

 B

12. 门（急）诊病历由患者保管的，知情同意书由实施诊疗的科室妥善保管，保存期至少（）

  A、6个月 B、1年 C、3年 D、5年 E、8年

 C

13. 保险公司人员因商业保险审核需要，复印病历应提交资料不包括（）

  A、保险公司出具的法定证明 B、保险合同原件 C、经办人有效身份证明 D、经办人有效工作证明 E、患者本人或其代理人同意的法定证明材料

 B

14. 主诉的书写要求，不正确的是（）

  A、提示疾病主要属何系统 B、提示疾病的急性或慢性 C、提示发生并发症的可能性 D、指出疾病发生、进展及预后 E、文字精炼、术语准确

 D

15. 关于中药饮片处方的书写，错误的是（）

  A、使用规范的中文名称书写 B、中药饮片应当单独开具处方 C、药品按照“君、臣、佐、使”的顺序排列 D、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品的右上方，并加括号 E、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之后写明        

 E

16. 患者既往有粉尘接触史应记录于（）

  A、主诉 B、现病史 C、既往史 D、个人史

 D

17. 门(急)诊病历原则上由（）负责保管

  A、患者 B、医疗机构 C、主管医生 D、主管护士 E、家属

 A

18. 病历中主诉记载的内容一般不超过（）

  A、20个字 B、30个字 C、40个字 D、50个字 E、60个字

 A

19. 与本次疾病无紧密关系，且不需治疗的疾病情况可（）

  A、在现病史后另起一段予以记录 B、在既往史中予以载明 C、在个人史中予以载明 D、在初步诊断予以记录 E、以附件形式记录

 B

20. 术前讨论记录不包括（）

  A、术前准备情况 B、手术指征 C、手术方案 D、手术讨论的过程及具体讨论意见 E、手术风险及注意事项

 D

21. 医师开具处方应遵循的原则，说法准确全面的是（）

  A、安全、经济 B、安全、有效 C、安全、有效、经济、合理 D、安全、廉价、畅销、方便

 C

22. 申请人为死亡患者的法定继承人/近亲属的，复印病历应提交资料不包括（）

  A、患者死亡证明 B、申请人有效身份证明 C、死亡患者与申请人关系证明 D、患者身份证明

 D

23. 关于病历书写的描述，错误的是（）

  A、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名 B、实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名 C、修改病历应在24小时内完成 D、病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写 E、进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历

 C

24. 已完成医疗活动的医疗记录，一般称为（）

  A、病史 B、病案 C、病历 D、医案 E、病程记录

 B

25. 根据《医疗机构管理条例实施细则》，特殊检查/特殊治疗不包括（）

  A、有一定的危险性，可能产生不良后果的检查和治疗 B、可能引起身体不适或副作用的检查 C、由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗 D、临床试验性检查和治疗 E、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗

 B

26. 不需要书写术前小结的情况是（）

  A、急诊手术 B、重大手术 C、疑难手术 D、新开展的手术 E、非计划二次手术

 A

27. 住院一年以上且病情稳定的精神专科患者，至少（）记录一次病程记录

  A、2天 B、5天 C、10天 D、15天 E、每月

 D

28. 关于病历书写叙述错误的是（）

  A、首次病程记录应由接诊医师书写 B、转科记录应由原住院科室的医师书写 C、出院记录应按要求另立专页 D、死亡记录应当在患者死亡24小时后完成 E、手术记录应由第一术者书写

 D

29. 发生医疗事故争议情况，封存和启封病历等资料时，应（）

  A、有医患双方在场 B、有关三方公证人在场 C、有医疗事故鉴定委员会专家在场 D、有卫生行政部门有关人员在场 E、经请卫生行政部门批准

 A

30. 日间手术的患者刘某，呼吸、意识、血压、脉搏均正常；活动需要帮助；口服镇痛药可控制；恶心呕吐需反复用药；伤口轻微出血，无须更换敷料。根据PADS评分量表，应（）        

  A、不建议出院 B、转门诊治疗 C、由家属前来照顾，并办理出院 D、正常办理出院 E、进行二次手术

 A

31. 病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案的（）

  A、方便性 B、适用性 C、完整性 D、耐用性 E、科学性

 C

32. 科间普通会诊意见记录应在会诊申请发出后（）内完成

  A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 E、72小时

 C

33. 入院病历（俗称大病历）由（）签名

  A、实习医师 B、试用期医师 C、护士 D、该医疗机构注册的医师 E、主任医师

 D

34. 关于术前讨论，下列不正确的是（）

  A、中等以上的手术应进行术前讨论 B、术者签名确认 C、主要讨论手术指征、手术方式 D、应讨论可能出现的意外及防范措施 E、所有大小手术均应进行术前讨论

 E

35. 依据《医疗纠纷预防和处理条例》规定，因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后（）据实补记，并加以注明

  A、2小时内 B、6小时内 C、12小时内 D、18小时内 E、24小时内

 B

36. 下列修改病历的方法正确的是（）

  A、将错误内容刮掉 B、用胶布粘除错误内容 C、将错误内容涂黑 D、对错误的字添描笔画 E、错误内容上加双划线

 E

37. 主诉的特点不包括（）

  A、提示疾病主要属于何种系统 B、提示疾病的急性和慢性 C、指出发生并发症的可能 D、指出疾病的发生发展及预后 E、文字简练、术语正确

 D

38. 医疗告知对象首选（）

  A、患者本人 B、患者父母 C、患者陪同人员 D、护理人员 E、患者配偶

 A

39. 每袋血液输注前及输注过程中监测并记录生命体征，不包括（）

  A、输血开始前60分钟 B、血液输注最初15分钟 C、输血结束前15分钟 D、输血结束后60分钟内

 C

40. 关于患者复印病历描述错误的是（）

  A、患者有权申请复印或者复制病历的内容 B、医疗机构应患者要求为其复印或复制病历，可收取工本费 C、患者复印病历时，医患双方应当同时在场 D、患方复印或者复制病历后，要加盖医院印章 E、患方有权复印所有病历

 E

41. 关于知情同意书签署，叙述错误的是（）

  A、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书 B、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字 C、为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字 D、在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，应与患者直系亲属电话取得联系，获得其口头同意，并录音 E、患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字

 D

42. 患者诊疗活动中，关于委托代理人，叙述错误的是（）

  A、委托代理人应当具有完全民事权利行为能力 B、可指定任何个人或组织作为委托代理人 C、同一“授权委托书”中可委托两个以上代理人 D、未成年人或精神疾病患者，其代理人为其法定监护人 E、未成年人或精神疾病患者本人不需签署“授权委托书”        

 B

43. 出院诊断中“其他诊断”是指除外（）的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况

  A、个人信息 B、体格检查 C、主诉 D、既往史 E、主要诊断

 E

44. 申请人为患者委托代理人的，复印病历应提交资料不包括（）

  A、患者本人身份证明 B、代理人本人身份证明 C、代理人承诺书 D、代理人与患者代理关系的法定证明材料 E、授权委托书

 C

45. 血液透析（滤过）记录单中，常规透析主要记录透析液中钾离子、钠离子的浓度，以mmol/L为单位，精确到（）

  A、个位数 B、小数点后1位 C、小数点后2位 D、小数点后3位 E、无特别要求

 C

46. 下列不需要重整医嘱的是（）

  A、患者转院 B、患者转科 C、分娩后 D、手术后

 A

47. 处方中“饭后”简写为（）

  A、po B、qod C、qd D、q1d E、pc

 E

48. 病危患者至少（）记录一次病程记录

  A、12小时 B、1天 C、2天 D、3天 E、5天

 B

49. 关于意定监护人，叙述错误的是（）

  A、具有完全民事行为能力的成年患者，以签署书面协议书的方式确定医疗行为中的意定监护人 B、患者的意定监护人必须是患者的近亲属 C、患者出现病情危重意识丧失等情况时，医务人员应向患者意定监护人履行告知义务 D、当患者意定监护人与法定监护人意见不一致时，意定监护人意见优先于法定监护人 E、医务人员可以要求患者在意识清醒时确定其意定监护人

 B

50. 下列不属于长期医嘱内容的是（）

  A、专科护理常规及分级护理 B、出院 C、重点护理 D、饮食情况 E、治疗医嘱

 B

51. 死亡记录应当在患者死亡后（）内完成

  A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 E、72小时

 C

52. 下列情况，应写入其他诊断，除外（）

  A、入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症 B、现病史中涉及的疾病和临床表现 C、所有查体、检验的异常所见 D、住院期间新发生或新发现的疾病 E、对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病

 C

53. 诊断名称一般由（）要素构成

  A、病因 B、部位 C、临床表现 D、病理诊断 E、以上均是

 E

54. 经皮腔镜操作，病案首页关于切口愈合等级应描述为（）

  A、0/- B、0/甲 C、I/甲 D、II/甲 E、III/甲

 A

55. 发生医疗事故时，需要对病历资料进行封存，应当在（）情况下进行

  A、医患双方在场，卫生行政部门人员到场 B、医患双方及其代理人到场 C、医患双方在场，第三人见证 D、医患双方在场 E、医疗机构和卫生行政部门人员到场

 D

56. 医疗纠纷解决的途径不包括（）

  A、申请人民调解 B、双方自愿协商 C、申请行政调解 D、寻找媒体协助 E、向人民法院提起诉讼

 D

57. 入院记录不包括（）

  A、（首次）入院记录 B、再次或多次入院记录 C、24小时内入院记录 D、24小时内出院记录 E、24小时内入院死亡记录

 D

58. 医患双方申请医疗纠纷行政调解，卫生主管部门应当自受理之日起（）内完成调解        

  A、5个工作日 B、7个工作日 C、15个工作日 D、30个工作日 E、60个工作日

 D

59. 体温单、医嘱单如何保存（）

  A、放置病房保存6个月 B、病人出院后带走 C、病人出院随病历放置，送病案室长期保存 D、作为废弃物处理 E、由主治医师保存

 C

60. 门（急）诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为（）常用量

  A、1次 B、2次 C、3次 D、3日 E、7日

 A

61. 有关复诊病历书写的描述错误的是（）

  A、不可用“病情同前”字样 B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现 C、对上次已确诊的患者，如诊断无变更，可不再写诊断 D、与前次不同病种的复诊患者，应视作初诊患者并按初诊病历要求书写 E、同样诊断的病人可以不予记录

 E

62. 手术知情同意书应在手术医嘱下达（）完成双方签署

  A、当日 B、2日 C、3日 D、4日 E、7日

 A

63. 发热患者（体温≥37.5℃）每（）小时测量体温一次，体温在38℃以下，23:00-3:00酌情免测试，体温正常后连测（）次

  A、2,3 B、3,2 C、3,3 D、4,3 E、4,5

 D

64. 男，87岁。反复皮肤出血点1月。患者既往史中记录的内容不包括（）

  A、有无慢性乙型肝炎病史 B、有无高血压、糖尿病等慢性病史 C、有无烟酒嗜好 D、有无药物过敏史 E、有无输血史

 C

65. 因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）据实补记，并加以注明

  A、2小时内 B、6小时内 C、12小时内 D、24小时内 E、48小时内

 B

66. 手术患者离开手术室或麻醉复苏室后（）至少进行一次麻醉术后访视

  A、2小时内 B、6小时内 C、12小时内 D、24小时内 E、48小时内

 D

67. 依照《医疗事故处理条侧》，应患者要求复印或者复制病历等资料时，（）

  A、需经医疗事故鉴定委员会批准 B、由患者拿走自行复印 C、医疗机构提供复印或复制，患者应在场 D、由医疗机构整理复印后交给患者 E、需经卫生行政部门批准

 C

68. 体温单中红色实心三角表示（）

  A、腋温 B、肛温 C、口温 D、脉搏 E、疼痛评估结果

 E

69. 日间手术患者PADS评分（）时，患者可以出院

  A、≥6分 B、≥8分 C、≥9分 D、≥12分 E、≥14分

 C

70. 门(急)诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）

  A、五年 B、十年 C、十五年 D、二十年 E、三十年

 C

71. （）电子病历重点要求全院信息共享，初级医疗决策支持

  A、2级 B、3级 C、4级 D、5级 E、6级

 C

72. 首次病程的病情评估不包括（）

  A、疾病名称 B、病情程度 C、治疗方法 D、治疗中可能出现的问题 E、护理级别

 C

73. 医疗机构可以为申请人复制病历中的内容，一般不包括（）        

  A、医嘱单 B、检验报告单 C、病程记录 D、知情同意书 E、病理资料

 C

74. 根据病历保管要求，住院病历的保管期限为（）

  A、5年 B、10年 C、15年 D、20年 E、30年

 E

75. 医师开具处方应遵循的主要原则不包括（）

  A、安全 B、有效 C、合理 D、方便 E、经济

 D

76. 处方中“口服”简写为（）

  A、po B、im C、iv D、hs E、qm

 A

77. 再次或多次入院记录应于患者入院后24小时内由（）完成

  A、实习医师或试用期医师 B、主任医师 C、护师 D、经治医师 E、主治医师

 D

78. 下列关于上级医师查房记录书写，描述错误的是（）

  A、包括上级医师首次查房记录和上级医师日常查房记录 B、应当在患者入院后48小时内完成 C、与首次病程记录保持一致，可以相同 D、可与日常病程记录合并书写 E、疑难、危重病例必须有科主任或三个级别中最高级别医师及时查房并记录

 C

79. 第二类精神药品通常每张处方不得超过（）常用量

  A、1日 B、2日 C、3日 D、5日 E、7日

 E

80. 日常病程记录的内容不包括（）

  A、医师查房意见 B、会诊意见 C、医师分析讨论意见 D、危急值处理情况 E、麻醉同意书

 E

81. 首次病程记录由（）书写完成

  A、经治医师或值班医师 B、经治医师或护师 C、主任医师或主治医师 D、主任医师 E、主治医师

 A

82. 参加疑难病例讨论成员中至少有（）具有主治及以上专业技术职务任职资格

  A、1人 B、2人 C、3人 D、1/3比例 E、1/4比例

 B

83. 医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应推举代表进行协商，每方代表人数不超过（）

  A、3人 B、5人 C、7人 D、9人 E、10人

 B

84. 普通处方印刷用纸为（），右上角标注“普通”

  A、白色 B、淡黄色 C、淡绿色 D、淡红色 E、淡蓝色

 A

85. 处方中“肌肉注射”简写为（）

  A、ih B、po C、id D、iv E、im

 E

86. 关于电子病历，正确的是（）

  A、无需统一用纸 B、手写签名 C、打印签名 D、可随时修改 E、病人随时可查看

 B

87. 医疗机构通过（）的方式满足患方的法定病历查阅权

  A、借阅 B、复印 C、图片 D、邮件 E、口述

 B

88. 由病案室负责回收的门（急）诊病历，应当在收到检查检验结果后（）内将检查检验结果归入门（急）诊病历

  A、12小时 B、24小时 C、48小时 D、3个工作日 E、7个工作日

 B

89. 医嘱单该如何保存（）

  A、放置病房保存6个月 B、病人出院后即可丢弃 C、病人出院，随病历送病案室长期保存 D、病人出院携带回家 E、作为可回收物废品处理

 C

90. 门诊初诊病历叙述错误的是（）

  A、简要叙述与本次疾病有关的既往史 B、按24小时制记录，急危重症患者记录到分钟 C、暂不能明确诊断，在疾病名称后须标注“待诊”，不可用其他符号标注 D、简要记录患者主诉 E、确切记录现病史，重点突出        

 C

91. 借阅病历应当在（）归还

  A、当日 B、首个工作日内 C、2个工作日内 D、3个工作日内 E、7个工作日内

 D

92. 患方的权利不包括（）

  A、生命健康权 B、知情同意权 C、指导诊疗的权力 D、隐私权 E、求偿权

 C

93. 在临床医疗工作中，习惯将（）简称为知情同意

  A、医患间诊疗方案的沟通 B、医患间达成的共同诊疗决定 C、医疗告知和知情选择 D、医疗处置完成后对患者的通知与解释

 C

94. 病重（病危）患者护理记录，一般情况下至少（）

  A、每2小时记录一次 B、每4小时记录一次 C、每8小时记录一次 D、每12小时记录一次 E、每日记录一次

 B

95. 病重（病危）患者护理记录中出入液量记录，大夜班护士每（）总结一次

  A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、36小时 E、48小时

 C

96. 门诊患者需签署知情同意书的特殊检查/特殊治疗、手术不包括（）

  A、拔牙 B、胃镜肠镜检查 C、增强CT D、输血治疗 E、正骨

 E

97. 医学影像报告单，影像学表现的描述不包括（）

  A、患者体位 B、主要病灶的描述 C、与主要病灶相关的异常表现 D、与主要病灶无明显相关的异常改变 E、扫描区域内所包括的正常解剖

 A

98. 下列关于知情“不同意”的处理，叙述错误的是（）

  A、患者或其近亲属不配合医务人员进行符合诊疗规范的诊疗时，医务人员应在病历中记录，并要求患方签署拒绝检查/治疗告知书 B、患者或其近亲属不配合医务人员进行符合诊疗规范的诊疗时，医务人员应在病历中记录，书面告知患方不配合检查治疗可能带来的医疗风险 C、患方拒绝签署“拒绝检查/治疗告知书”，应在“告知书”上注明：已告知，但拒绝签字的情况 D、患方不配合治疗，且拒绝签署“拒绝检查/治疗告知书”，可在病历中据实说明情况并注明：已告知，但拒绝治疗、拒绝签字的情况 E、患方拒绝签署“拒绝检查/治疗告知书”时，经治医师履行告知义务后，需进行个人签名后及时存档

 E

99. 医疗机构违反规定，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料、情节严重的，对直接责任人员应（）

  A、免予行政处分 B、给予行政处分 C、酌情给予处理 D、吊销其执业证书 E、其善后处理由本人负责

 D

100. 以下不纳入术前全科讨论范围的是（）

  A、新开展的手术 B、非计划二次手术 C、麻醉科手术室实施的中小型手术 D、高龄患者手术 E、高风险手术

 C

101. 推定医疗机构有过错的情况不包括（）

  A、患者有损害，医疗机构违反法律、卫生行政法规、规章以及其他诊疗规范的规定 B、患者有损害，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 C、患者有损害，医疗机构伪造、篡改或者销毁病历资料 D、医疗机构中的医务人员违反手术操作规范，但未造成患者损害

 D

102. 一般情况下，除病人本人外，有资格代为履行知情同意的人，应该是病人的法定代理人，按照法律规定的顺序正确的是（）

  A、患者子女、配偶、父母、祖父母、兄妹 B、患者配偶、子女、父母、兄妹、祖父母 C、患者配偶、子女、父母、祖父母、兄妹 D、患者父母、配偶、子女、祖父母、兄妹 E、患者配偶、父母、子女、祖父母、兄妹

 C

103. 关于病历，描述错误的是（）

  A、病历是知识产权的载体 B、病历本身不是知识产权 C、病历是医疗信息的载体 D、病历不会转化为知识产权 E、病历是医疗过程的客观再现        

 D

104. 不属于病程记录内容的是（）

  A、症状和体征的变化 B、体检结果及解析 C、各级医师查房及会诊建议 D、临床操作及治疗举措 E、特殊抗生素等治疗协议

 E

105. 医师下达口头医嘱，抢救结束医师应当即刻据实补记医嘱，不得超过（）小时

  A、2 B、3 C、6 D、12 E、24

 C

106. 死亡患者住院病案首页应当在（）完成

  A、患者死亡后24小时内 B、患者死亡后48小时内 C、患者死亡后72小时内 D、患者死亡后1周内 E、患者死亡后2周内

 D

107. 下列关于日间诊疗叙述错误的是（）

  A、患者住院时间不超过24小时 B、日间手术不需要书写术前小结 C、出院记录在患者出院离开病房前完成 D、若发生患者死亡，按24小时内入院死亡记录书写 E、手术患者出院记录中记录PADS评分得分

 B

108. 死亡病例讨论记录完成时限为（）

  A、死亡8小时内 B、死亡24小时内 C、死亡3天内 D、死亡1周内 E、死亡1月内

 D

109. 医师开具处方的原则是（）

  A、安全、有效、方便 B、安全、方便、经济 C、安全、有效、经济 D、安全、有效、适宜

 C

110. 入院病历应于患者入院后（）内完成

  A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 E、72小时

 C

111. 住院患者在住院期间生成的所有知情同意书，无论在病房、手术室、特检科室（如呼吸内镜室、医学影像科）等，均（）

  A、由患者和家属保留 B、由患者自行处理 C、归入患者住院病历 D、无需保留

 C

112. 死亡病人的病例资料可以没有（）

  A、入院记录 B、病危（重）通知书 C、抢救记录 D、死亡病例讨论 E、会诊记录

 E

113. 出院病程记录应在（）完成

  A、出院前一日或当日 B、出院后8小时内 C、出院后24小时内 D、出院后48小时内 E、出院后72小时内

 A

114. 医疗纠纷处理的原则是（）

  A、公平、公正、及时 B、合法、及时、公平 C、无私、及时、便民 D、及时、公平、简便 E、公正、公平、公开

 A

115. 首次病程的病情评估不包括（）

  A、疾病名称 B、病情程度 C、治疗方法 D、治疗中可能出现的问题 E、护理级别

 C

116. （）电子病历重点要求健康信息整合，医疗安全质量持续提升

  A、4级 B、5级 C、6级 D、7级 E、8级

 E

117. 借阅、归还、复制的病案应在归还或复制后（）内完成归档

  A、1个工作日 B、3个工作日 C、5个工作日 D、7个工作日 E、10个工作日

 A

118. （）是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写

  A、既往病史 B、主诉 C、病历 D、现病史 E、病案

 D

119. 男，56岁。心悸、胸闷伴双下肢水肿1个月。患者病历记录中最需要注意的体征是（）

  A、眼睑有无水肿 B、浅表淋巴结有无肿大 C、双肺有无干性啰音 D、心脏瓣膜听诊区有无杂音 E、脾脏有无肿大

 D

120. 麻醉的患者应至少（）记录一次脉搏和血压        

  A、每分钟 B、每2分钟 C、每5分钟 D、每10分钟 E、每15分钟

 C

121. 处方中“皮内注射”简写为（）

  A、id B、im C、iv D、po E、ih

 A

122. 主要诊断的选择原则是（）

  A、既往疾病 B、合并症 C、原发病 D、并发症 E、患者本次住院主要理由相关诊断

 E

123. 关于电子病历叙述错误的是（）

  A、是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录 B、是病历的一种记录形式，包括门(急)诊病历和住院病历 C、电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限，操作人员对本人身份标识的使用负责 D、电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证，必须进行现场认证 E、电子病历系统应当采用权威可靠的时间源

 D

124. 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每（）复诊或者随诊一次

  A、15天 B、20天 C、1个月 D、2个月 E、3个月

 E

125. 不需要设立病案管理委员会的是（）

  A、三级医院 B、二级甲等医院 C、二级乙等医院 D、一级医院

 D

126. 术前讨论记录在术前（）完成

  A、24h B、36h C、48h D、72h E、84h

 D

127. 病历书写要工整、清楚，标点正确，对错字错句的处理应（）

  A、划双横线 B、红笔画“×” C、画圈 D、涂黑 E、剪贴

 A

128. 下列医疗损害鉴定专家库相关规定中，错误的是（）

  A、医疗损害鉴定专家库由设区的市级以上人民政府卫生、司法行政部门共同设立 B、聘请专家进入专家库，受行政区域的限制 C、专家库应当包含医学、法学、法医学等领域的专家 D、聘请专家进入专家库，不受行政区域的限制

 B

129. 出院病案装订时，病程记录首页为（）

  A、首次病程记录 B、日常病程记录 C、上级医师查房记录 D、交（接）班记录 E、阶段小结

 A

130. 关于知情同意书的签署者，以下哪项正确（）

  A、一般由患者本人签署，当其不具备完全民事行为能力，应由法定代理人签署 B、若因病情无法签字，则由近亲属签署；如无近亲属，可由其关系人签署 C、在抢救需要时可由医院领导或总值班签署 D、以上均正确

 D

131. 下列不属于病理性废物的是（）

  A、废弃的人体器官 B、废弃的体液 C、废弃的病理蜡块 D、胎盘 E、废弃的人体组织

 B

132. 手术同意书注意事项，错误的是（）

  A、紧急情况不受此限 B、扩大手术范围，改变手术方式，补签 C、手术同意书内容更改没有时间限制 D、患者及其家属为签字人 E、无（限制）民事行为能力人不得签字或者代替别人签字

 C

133. 下列关于阶段小结叙述错误的是（）

  A、阶段小结由经治医师每月书写一次 B、阶段小结重点是入院后至本阶段小结时患者的病情演变 C、阶段小结需由科室主任审阅、签名 D、交（接）班记录可代替阶段小结 E、转科记录可代替阶段小结

 C

134. 下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）        

  A、术前诊断、手术名称 B、上级医师查房记录 C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D、患者签署意见并签名 E、经治医师或术者签名

 B

135. 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（）常用量，控缓释剂型每张处方不得超过（）常用量

  A、3日，7日 B、3日，10日 C、10日，15日 D、10日，30日 E、15日，30日

 E

136. 下列关于手术用品清点叙述错误的是（）

  A、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙时，关闭每个部位或腔隙时均应清点 B、术中一般不交接 C、手术中所用辅料，根据实际情况，可进行切割或改型，但需要洗手护士、巡回护士准确清点并记录 D、所有填写项目勿空格，对于手术未涉及的物品及项目，在相应空格内打对角斜线 E、术毕，巡回护士、洗手护士或手术医师在清点记录上签名

 C

137. 关于病案管理委员会，下列叙述错误的是（）

  A、病案管理实行院、科两级责任制 B、每年召开1次会议 C、二级以上医疗机构都应当设立病案管理委员会 D、由病案科具体负责日常管理工作 E、委员由医疗管理、质量控制、护理、门诊、医保、信息、财务等职能部门负责人以及相关临床、医技等科室负责人组成

 B

138. 协商解决医疗纠纷应当坚持（）原则

  A、自愿、公开、平等 B、自愿、合法、平等 C、诚信、合法、平等 D、自愿、合法、诚信 E、自愿、合法、公开

 B

139. 患者对青霉素过敏应记录于（）

  A、主诉 B、现病史 C、既往史 D、个人史

 C

140. 关于出院记录叙述不正确的是（）

  A、是经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结 B、患者出院离开病房前完成 C、出院记录一式两份，另立专页 D、出院记录由经治医师书写 E、由住院医师审签

 E

141. 病历质量质控方法及质控点中，手术质控点不包括（）

  A、术前一周查房记录 B、主刀医师术前查房记录 C、术前小结 D、手术记录 E、术后记录

 A

142. 未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，下列担任其法定监护人履行知情同意，顺序正确的是（）

  A、祖父母、外祖父母——兄、姐——其他个人或者组织 B、兄、姐——祖父母、外祖父母——其他个人或者组织 C、祖父母、外祖父母——兄、姐——叔、伯、姑、姨、舅 D、兄、姐——祖父母、外祖父母——叔、伯、姑、姨、舅 E、祖父母、外祖父母——兄、姐——社区或居委会

 A

143. 有关病程记录叙述不正确的是（）

  A、首次病程记录由主治医师书写 B、病程记录需2-3天记录一次 C、抢救记录需另页书写 D、危重患者病程记录需每天或随时记录 E、会诊意见应记录于病程记录中

 C

144. 三级医院中，住院病案首页中“科主任”栏签名可以由（）代签，其他级别医院（特殊情况除外）必须由科主任亲自签名

  A、质控医师 B、副主任医师 C、主治医师 D、病区负责医师 E、主任医师

 D

145. 中药饮片的处方书写，一般应当按照（）的顺序

  A、用量由大到小 B、用量由小到大 C、价格由高到低 D、价格由低到高 E、君、臣、佐、使

 E

146. 下列记录不需另立专页书写的是（）

  A、手术记录 B、出院记录 C、会诊记录 D、输血记录 E、麻醉记录

 D

147. 知情同意书不包括（）

  A、手术知情同意书 B、麻醉知情同意书 C、临床监测知情同意书 D、输血治疗知情同意书 E、病危（病重）通知书        

 C

148. 以下哪项不是住院过程信息（）

  A、户口地址 B、入院科室 C、出院科室 D、住院天数 E、入院时间

 A

149. 患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）

  A、医嘱离院 B、医嘱转院 C、医嘱转社区 D、非医嘱离院

 D

150. 下列关于产科病历书写，叙述错误的是（）

  A、阴道分娩者，无特殊情况，不要求书写病程记录 B、剖宫产者书写手术记录即可 C、先行试产，后行剖宫产者，只书写手术记录即可 D、剖宫产者书写手术记录时要包含相关胎儿、胎盘情况的记录 E、引产者按照一般住院病历格式及内容书写

 C