居民医保一问一答(十四)| 一旦不参保,将失去的待遇有哪些?

健康   2024-09-30 17:17   陕西  
一旦不参保,将失去的待遇有哪些?
01
失去财政补贴

失去财政补贴670元,2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。

02失去普通门诊保障待遇

目前,我市高血压、糖尿病患者在门诊统筹定点医疗机构产生的药品费用纳入报销范围,最高支付限额分别为每人400元、600元,同时确诊为高血压和糖尿病最高支付限额为每人600元。参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,不设起付线,年度最高支付限额为200元。

03失去门诊慢特病待遇

目前,我市城乡居民有55种门诊慢性病,报销比例65%—70%,年度最高支付限额为3000元—20000元。还将恶性肿瘤门诊放化疗等7个病种纳入特殊病管理,报销比例为60%—70%。

04失去住院报销待遇

我市参保居民住院起付线因医院级别不同从150元到2000元不等,报销比例50%—80%,年度最高支付限额为20万元。

05失去大病报销待遇

大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。

06失去医疗救助待遇

医疗救助对困难人员参保给予资助,对救助对象的医疗费用通过财政资金给予救助。

07失去医保监管的帮助

有医保监管的情况下,医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范,过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为,且一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。

08失去国谈药品和集采药品的价格优惠

创新药通过医保药品谈判进入医保目录后,价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。

09失去新生儿的优惠政策

新生儿在出生后90天内参保,可以享受自出生之日的医保报销。

10失去生育医疗费用报销待遇

现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。西安市居民在二级(含)以下住院分娩不再设起付线;在三级定点医疗机构住院分娩报销起付标准降低50%;在二级(含)以下住院分娩产生的政策范围内的生育医疗费用,基金全额支付。

11失去商保直接结算的机会

很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。

12失去慈善救助机会

国家医保局即将推进一单一清分,助力慈善救助资源为参保人提供服务。

13失去其他社会资源机构救助机会

医保与农业农村有数据信息共享,对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。


来源:西安市医保局


灞桥医保
灞桥区医疗保障局信息发布、政策咨询等。努力提升医疗保障服务水平。
 最新文章