七台河曝光2024年违法违规使用医保基金典型案例

民生 2024-12-31 08:42 黑龙江

为通过典型案例警示作用，进一步督促定点医药机构严格遵守医保相关法律法规及规章制度，现将违法违规使用医疗保障基金的典型案例予以曝光。我市医疗保障部门将通过日常监管、现场检查、智能监控和大数据分析等多种方式，严厉打击违法违规使用医疗保障基金行为，更好的保障广大参保人员权益，守护好参保群众的“看病钱”“救命钱。

一、七台河市光景大药房违规使用医保基金案

经查发现，七台河市光景大药房在2023年1月1日-2023年12月31日期间存在超标准收费问题，涉及违法违规使用医疗保障基金48114.70元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项等相关规定，责令其限期改正存在的违法违规问题，追回违规使用的医疗保障基金48114.70元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款48114.70元。

二、七台河市东丹医药有限公司违规使用医保基金案

经查发现，七台河市东丹医药有限公司在2023年1月1日-2023年12月31日期间存在超标准收费问题，涉及违法违规使用医疗保障基金68754.01元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项等相关规定，责令其限期改正存在的违法违规问题，追回违规使用的医疗保障基金68754.01元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款68754.01元。

三、七台河市仁至爱大药房违规使用医保基金案

经查发现，七台河市仁至爱大药房在2023年1月1日-2023年12月31日期间存在超标准收费问题，涉及违法违规使用医疗保障基金41726.10元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项等相关规定，责令其限期改正存在的违法违规问题，追回违规使用的医疗保障基金41726.10元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款41726.10元。

四、七台河市良生药店违规使用医保基金案

经查发现，七台河市良生药店在2023年1月1日-2023年12月31日期间存在超标准收费问题，涉及违法违规使用医疗保障基金3711.30元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项等相关规定，责令其限期改正存在的违法违规问题，追回违规使用的医疗保障基金3711.30元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款3711.30元。

五、七台河市亿康大药房违规使用医保基金案

经查发现，七台河市亿康大药房在2023年1月1日-2023年12月31日期间存在超标准收费、超范围支付问题，涉及违法违规使用医疗保障基金28868.20元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第六项等相关规定，责令其限期改正存在的违法违规问题，追回违规使用的医疗保障基金28868.20元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款28868.20元。

来源：七台河医保

版权归原作者所有，向原创致敬

编辑：石军

审核：滕海霞

监审：张金华

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